Ahalasia Ir barības vada kustības traucējumi

barības vada, barības vadā, ārstēšanai ietver, attīstības risku, barības vada kustības, barības vads

Achaalasia ir kustības traucējumi barības vadā, kas izraisa grūtības norīt un citas problēmas. Achalasia ir reti sastopama slimība, kas rodas, pasliktinoties nervu šūnām barības vadā.

Nav zināms, kāpēc nervu šūnas sāk degenerēties, bet šo šūnu zudums izraisa sirds aparāta muskuļu disfunkciju un zemā barības vada sfinktera (LES) nespēju pareizi aizvērt.

LES parasti līgumi, lai atvērtu, ļaujot pārtikai nonākt no kuņģa no barības vada, un pēc tam atslābina, lai uzturvielu saturs nepārsniegtu barības vadu.

1929. gadā, kad ārsti atklāja, ka ahalāzijas cēlonis bija LES nespēja pareizi aizvērt, viņi sauca par ahalāzijas stāvokli, kas nozīmē, ka nespēja atpūsties.

Achalasia var tikt mantots dažiem cilvēkiem, bet parasti tas notiek gan pusmūža pieaugušajiem vīriešiem, gan sievietēm. Tiek lēsts, ka saslimstība ir aptuveni 1 no 100 000 indivīdiem gadā. Infekcija, ko sauc par Chagas, var izraisīt arī ahalāziju.

Ir svarīgi arī zināt, ka ahalāzija dažkārt tiek nepareizi diagnosticēta kā gastroezofageāls refluksa traucējums (GERD). Ahalāzijas agrīna diagnostika ir ļoti svarīga, jo ahalāzija var palielināt barības vada vēža attīstības risku.

Simptomi

Ja Jums ir ahalāzija, Jums var rasties viens vai vairāki no šādiem simptomiem:  Acid reflukss vai grēks

  • Kuņģa satura regulēšana
  • Bieža klepus
  • Grūtības norīt
  • Aizrīšanās
  • Sajūta, ka ēdiens ir iestrēdzis krūtīs
  • Slikta kā Jūsu kaklā vienmēr ir vienreizēja
  • Neparedzēta svara zudums un / vai nepietiekams uzturs
  • Diagnoze

Jūsu ārsts var aizdomām par ahalāziju, pamatojoties uz jūsu simptomiem un fizisko izmeklēšanu.

Ahalasia ir jāuztraucas, ja Jums ir grūti norīt gan cietvielas, gan šķidrumus, un jums ir atveseļošanās, kas nav novērsta, neskatoties uz ārstēšanu ar protonu sūkņa inhibitoriem. Protonu sūkņa inhibitori ir zāļu klase, ko parasti lieto skābes refluksa ārstēšanai, un tie ietver Prilosec, Nexium un Dexilant.

Sekojošie testi arī palīdz diagnosticēt šo stāvokli:  endoskopija (EGD); ○ barības vada kustības pārbaude; ○ bārija sēklu barības vadīšana;

ārstēšana;

  • pašreizējie ieteikumi ahalāzijas ārstēšanai ietver pakāpenisku pneimatisko dilatāciju vai ķirurģisko mioomiju ar daļēju fundoplicāciju. Ir pierādīts, ka šīs barības vada procedūras ir visefektīvākās ārstēšanas metodes (plašāku informāciju par šīm procedūrām skatīt zemāk).
  • Tiem, kas nevar veikt ķirurģiju vai nevēlas to izdarīt, ir ieteicama Botox injekcija, kam seko ārstēšana ar zālēm.
  • Pašlaik nav pieejama ārstēšana, kas spēj atjaunot normālu muskuļu darbību (peristaltiku) barības vadā. Tādēļ visas ārstēšanas mērķis ir samazināt spiedienu LES.

Ķirurģiskā mioomija

ir invazīvā procedūra, kurā sadalās LES muskuļu šķiedras. To var veikt laparoskopiski, kas samazina atjaunošanas laiku. Pētījumi ir parādījuši, ka ķirurģiskā mioomija ir ļoti efektīva, samazinot ahalāzijas simptomus, bet pēc GERD attīstības bieži notiek bieži. Šā iemesla dēļ ir ieteicams veikt ķirurģisko mioomiju kopā ar citu procedūru, ko sauc par daļēju fundoplicāciju, lai novērstu GERD.

Pneimatiskā dilatācija

(PD) ir ne-ķirurģiska procedūra, kas izmanto gaisa spiedienu, lai traucētu muskuļu šķiedrām LES. Procedūra tiek veikta, izmantojot vieglo sedāciju. Pastāv risks, ka barības vads var perforēt (nejauši izšļakstot barību vai izveidojot caurumu tajā), un pēc procedūras Jums ir jābūt bārija ezofagramai, lai pārliecinātos, ka barības vads nav perforēts. Pētījumi rāda, ka, pienācīgi veicot, PD nodrošina lielisku ahalāzijas simptomu atvieglošanu. Rezultāti nav pastāvīgi, bet var ilgt vairākus gadus.

  • Barības vakuuma atšķaidīšana ir līdzīga pneimatiskajai dilatācijai, bet barības vada paplašināšanas laikā ārsts izstiepj LES ar paplašinātāju. Dažiem pacientiem pēc šīs procedūras var attīstīties GERD.
  • Ir pierādīts, ka Botox injekcijas samazina spiedienu LES, bet nav tik efektīvas kā PD vai ķirurģija. Injekcijas tiek veiktas endoskopiski, un galvenā procedūra ir tāda, ka ir maz blakusparādību, zems komplikāciju risks, un atveseļošanās parasti ir ātra un nekomplicēta. Simptomi bieži atkārtojas, un pēc tam injekcijas ir vajadzīgas daudziem cilvēkiem, kuri izvēlas šo ārstēšanu.
  • Esophagectomy , vai ķirurģiska barības vada (vai barības vada daļu) noņemšana, ir paredzēta smagiem gadījumiem, kad citas ārstēšanas nav.
  • Medikamenti vadīšana achalasia tiek uzskatīta par vismazāk efektīvu metodi, lai kontrolētu simptomus. Tomēr tiem, kas nespēj veikt operāciju un kuriem ir botoksa ārstēšana, ir neefektīvas zāles. Zāles, ko sauc par kalcija kanālu blokatoriem, kurus parasti izraugās paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai, bieži lieto ahalāzijai, jo tās spēj atpūsties gludos muskuļos. Šī relaksācija samazina spiedienu LES. Ir pierādīts, ka vēl viens medikaments, ko sauc par sildenafilu (Viagra), mazina spiedienu LES. Citus medikamentus var lietot atkarībā no ārsta situācijas un rīcības brīvības.
  • Sakarā ar paaugstinātu barības vada attīstības risku visiem pacientiem ar ahalāziju regulāri jāpārliecinās par ārstēšanas turpināšanu, pat ja ārstēšana ir efektīva. Jūsu ārsts pārraudzīs un uzraudzīs (ja nepieciešams) barības vada vēzi.

Like this post? Please share to your friends: