Ja jūs vai mīļais cilvēks ir diagnosticēts ar agresīvu vai augstas pakāpes neiroendokrīna audzēju no taisnās zarnas vai taisnās zarnas, jūs, iespējams, sajūta bailīgi un sajaukt. Agresīvi neiroendokriski audzēji ir retāk sastopami nekā daži citi resnās zarnas vēži. Turklāt tās parasti tiek nepareizi diagnosticētas un ir svarīgi būt jūsu advokātam, ja jums ir viens no šiem audzējiem.
Ko mēs zinām par šiem vēža veidiem, kā tās tiek ārstētas, un kāda ir prognoze?
Kas ir neiroendokrīna audzēji?
neiroendokriski audzēji ir audzēji, kas sākas neiroendokrīna šūnās. Tie var rasties gremošanas traktā, plaušās vai smadzenēs. Gremošanas traktā tie var izraisīt kuņģi, aizkuņģa dziedzeri, tievo zarnu, resnās zarnas un taisnās zarnas.
kolu un taisnās zarnas neuroendokrīnās audzēji veido 2 procenti vai mazāk kolorektālā vēža. Diemžēl, atšķirībā no dažiem citiem resnās zarnas vēža veidiem, prognoze pēdējo gadu laikā nav mainījusies ar vēdera skrīningu.
Neiroendokrīnie audzēji ir palielinājušies, piecu reizi palielinoties no 1973. līdz 2004. gadam un kopš tā laika pastāvīgi palielinoties. Nav skaidrs, kāpēc tas notiek šajā laikā.
Agresīvais vs indolento audzējs
Neuroendokrīnie audzēji vispirms iedalās divās pamatkategorijās, pamatojoties uz audzēju agresivitāti.
- Augstas pakāpes lielu šūnu un mazu šūnu neuroendokrīna audzēji ir agresīvi. Šie audzēji mēdz strauji augt un iekļūt citos audos.
- Kakla vēža audzēji tiek uzskatīti par nevaldāmiem. Tie mēdz būt lēnāk augoši un mazāk invazīvi nekā lielie šūnu un mazo šūnu neuroendokrīnie audzēji.
Ir svarīgi izšķirt agresīvus un indolentus audzējus, jo optimālie ārstēšanas veidi un prognozes ievērojami atšķiras.
Lielo šūnu un mazu šūnu audzēji
Augstvērtīgi vai agresīvi neuroendokrīni audzēji tiek sadalīti lielu šūnu un mazu šūnu audzējos, kuri atšķiras pēc šūnu parādīšanās mikroskopā. Abu veidu vēzi uzskata par ļoti "nediferencētu", kas būtībā nozīmē, ka šūnas šķiet ļoti primitīvas attiecībā pret normālām neiroendokrīna šūnām un izturas ļoti agresīvi. Agrāk tika uzskatīts, ka lieli šūnu audzēji biežāk sastopami, tomēr 2016. gada pētījumā konstatēts, ka 89 procenti audzēju bija mazu šūnu neuroendokrīna audzēji.
Dažos veidos augsta līmeņa neuroendokrīna audzēji ir līdzīgi sīkšūnu plaušu vēzim un bieži vien reaģē uz līdzīgām ārstēšanas metodēm, bet ar smēķēšanu tie ir mazāk saistīti nekā mazu šūnu plaušu vēzis, un tiem mazāk ir metastāzes uz kauliem un smadzenēm .
Daži pētījumi ir atklājuši, ka audzēji biežāk rodas taisnā kolonnas daļā (augošā kakla daļa), bet nesenajā pētījumā tika atklāts, ka visbiežāk sastopamā šo audzēju vieta bija taisna un sigmoidāla kols.
resnās zarnas vēža veidošanās nav ievērojami palielinājusi šo audzēju prognozi, lai gan vienā pētījumā tika konstatēts, ka 30 procenti audzēju ir saistīti ar adenām.
Vairums audzēju (64 procenti) ir 4. posms vai metastātisks diagnozes laikā.
Simptomi
Neiroendokrisko audzēju simptomi resnās zarnas var ietvert izmaiņas zarnu paradumos, piemēram, caureja, sāpes vēderā un gan paaugstināts, gan pazemināts glikozes līmenis asinīs. Tā kā šie audzēji bieži atrodami vēlākajos posmos, parasti tiek atklāti progresējoša vēža simptomi, piemēram, nejauša svara zudums.
Pareizas diagnostikas nodrošināšana
Pētījumi liecina, ka agresīvi neuroendokrīni audzēji bieži tiek sākotnēji nepareizi diagnosticēti kā karcinoīdie audzēji. Tā ir žēl kļūda, jo karcinoīdi aug lēni un reti izplatās.
Ja Jums ir teikts, ka Jums ir karcinoīds audzējs, pārliecinieties, ka pieredzējis patologs piekrīt jūsu diagnozei. To darot, būs nepieciešams, lai jūs uzdodat savam ārstam vairākus būtiskus jautājumus: Vai patologs piedalījās pēdējā manu audzēja parauga lasīšanā?
- Vai patologs piedzīvoja atšķirību starp agresīviem un indolentiem neiroendokrētiskiem audzējiem?
- Vai patologs izteica šaubas par manu diagnozi?
- Ja atbildes nav "jā", "jā" un "nē" (vai tiešām tuvu tam), jūsu medicīniskajai komandai ir jāpieliek vairāk darba, pirms jūs sniedzat galīgu diagnozi.
Ārstēšana
Pašlaik nav standarta terapijas agresīviem neiroendokrīnajiem resnās un taisnās zarnas audzējiem. Tomēr ārstēšana būs atkarīga no audzēja stadijas. Ja kāds no šiem audzējiem tiek atrasts agrīnā stadijā, var apsvērt operācijas, staru terapijas un ķīmijterapijas kombināciju.
Uzlabotas pakāpes augsta līmeņa neuroendokrīna audzēju gadījumā ķīmijterapija ir izvēle, un tā var izraisīt ilgāku izdzīvošanu. Ķīmijterapijas shēmas ir līdzīgas tām, ko lieto sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanai, parasti ar platīna preparātiem, piemēram, platinolu (cisplatīnu) vai paraplatīnu (karboplatīnu).
Pētījumi, kuros izmanto šo audzēju genomiku, piedāvā cerību, ka nākotnē mērķtiecīgas terapijas var kļūt pieejams slimības ārstēšanai.
Prognoze
Agresīvi neiroendokriski audzēji parasti tiek diagnosticēti progresīvākos posmos, kas parasti noved pie sliktas prognozes. Vienīgā ārstēšana, kas līdz šim pierādījusi, ka dzīvildze ir jāuzlabo, ir ķīmijterapija.
Pašreizējā laikā vidējā dzīvildze (laiks, pēc kura puse cilvēku ir miruši un puse joprojām dzīvo) ir 13 līdz 15 mēneši, ar 2 gadu izdzīvošanas rādītāju 23 procenti un tikai 5 gadu izdzīvošanu astoņi procenti.
Cīņa pret
Ja tiek diagnosticēts augsta līmeņa neiroendokrīna audzējs, tas ir ne tikai biedējošs, bet tas var būt ļoti neskaidrs, jo stāvoklis nav ļoti izplatīts. Diemžēl, audzēja prognoze pēdējos gados nav būtiski mainījusies, bet ārstēšanas attīstība, piemēram, mērķtiecīgas terapijas un imunoterapijas parādīšanās, piedāvā cerību, ka jaunā ārstēšana būs pieejama jaunajā nākotnē.
Pastāstiet savam ārstam par klīnisko izpēti, kas novērtē šīs jaunās ārstēšanas iespējas. Esiet par savu advokātu savā vēža ārstēšanā un uzdodiet jautājumus. Lūdziet palīdzību no saviem mīļajiem un ļaujiet viņiem jums palīdzēt. Turklāt daudziem lietotājiem ir noderīgi sazināties ar tiešsaistes atbalsta kopienām. Kaut arī agresīvi neuroendokrīni audzēji ir retāk, un ir maz ticams, ka jūsu kopienā ir atbalsta grupa, internets ļauj jums sazināties ar citiem, kas saskaras ar to pašu, kas jums ir visā pasaulē.
