Affordable Care Act un kontracepcijas pabalsti

Pieņemšanas Affordable Care Act:

Ar Obamacare sākuma un darbības, šī jaunā veselības aprūpes reforma atstāj daudzi brīnums, kāpēc man joprojām ir jāmaksā par kontracepciju? Šķiet, ka navigācija ar Affordable Care Act ir atstājusi daudz ar vairāk jautājumiem nekā atbildes. Tātad, ļaujiet man mēģināt palīdzēt kārtot kādu no šiem no jums.

stājās spēkā jaunās Obamacare apdrošināšanas prasības, jo īpaši preventīvie pakalpojumi sievietēm.

Tas bija tik daudz no jums satraukti. Saskaņā ar Affordable Care Act pirmo reizi apdrošināšanas sabiedrībām būs jāmaksā papildu profilaktiskās veselības priekšrocības sievietēm, lai novērstu nepilnības pašreizējos profilakses pakalpojumos. Jaunās vadlīnijas, kas paredzētas Affordable Care Act, ļauj sievietēm saņemt visaptverošu profilakses pakalpojumu kompleksu, nemaksājot samaksu par samaksu, līdzmaksājamo apdrošināšanu vai atskaitāmo pabalstu (saukts arī par izmaksu dalīšanu).

Un ķiršu uz augšu, Affordable Care Act (ar tā sieviešu preventīvo veselības aprūpes pakalpojumiem) prasa visus veselības apdrošināšanas plānus, kurus jūs saņemat ar savu darba devēju, valsts tirgu / apmaiņu vai nopērciet sev (izņemot tos, kurus sponsorē reliģiskie darba devēji) lai segtu bez jebkādām izmaksu sadale visas FDA apstiprinātas dzimstības kontroles iespējas un kontracepcijas konsultācijas. Tas nozīmē, ka jums vajadzētu būt iespējai saņemt ikmēneša dzimstības kontroles pakalpojumus ar no kabatas maksām, jo visas izmaksas tiks segtas ar jūsu ikmēneša prēmiju.

Jūsu apdrošināšanas sabiedrība nevarēs iekasēt papildu maksājumus par šiem pakalpojumiem, piemēram, samaksājamo maksu vai atskaitāmo summu.

sajukums par kontracepcijas klātbūtni

viss tas izklausās labi, vai ne? Bet šķiet, ka ir daudz neskaidrības notiek. Piemēram, apskatīsim Becca, uzdeva man šādu komentāru:

"Šodien es devos nopirkt savu NuvaRing un mana apdrošināšanas sabiedrība joprojām domā, ka viņiem par to nav jāmaksā. Man ir bijis pa telefonu visu dienu ar viņiem un Es domāju, ka mēs vienkārši saprotam likumu atšķirīgi. "

Tātad … kas šajā scenārijā ir pareizi? Diemžēl tie abi ir. Redzi, pat ja Pieņemšanas veselības aprūpes likums stājās spēkā 2012. gada 1. augustā, tas nenozīmē, ka jūs šos pabalstus jūs automātiski saņemsit automātiski. Obamacare pieprasa tikai jaunus veselības aizsardzības plānus, lai ievērotu kontracepcijas prasības prasības, tāpēc tas attiecas tikai uz plāniem, kas tika rakstīti vai iegādāti pēc tam, kad tika pieņemts Affordable Health Care.

Veselības apdrošināšanas plāni, kas pastāvēja pirms Obamacare bija vecvecāki (tātad viņiem nav jāsniedz jums šie kontracepcijas līdzekļi). Tas nozīmē, ka plāns var turpināt darboties tāpat kā tas ir. BET, ja apdrošināšanas sabiedrība būtiski groza plānu (piemēram, palielinot līdzdalības apdrošināšanu, samaksājot par samaksu vai samazinot atskaitījumus, ievērojami samazinot pabalstus vai paaugstinot atsevišķu summu ierobežojumus), plāns vairs netiek uzskatīts par vecāku. Tātad, labās ziņas ir tādas, ka šie plāni nebūs vecvecāki. Lielākā daļa plānu jau ir zaudējuši šo statusu.

Tātad, atgriežoties pie Bekas jautājuma par viņas apdrošināšanu, kas neattiecas uz NuvaRing, tas var būt tāpēc, ka viņas plāns ir vecvectēmisks, un tāpēc viņa tiek liegta segšanai.

Tātad, kāpēc vēl joprojām vajadzētu maksāt par kontracepciju?

Nu, šķiet, ka ir dažas neskaidrības par to, kādi kontracepcijas līdzekļi ir ietverti. Kaut arī Affordable Care Act nosaka, ka sievietēm būs pieeja visiem FDA apstiprinātiem kontraceptīviem – VISI veidi neatbilst visiem zīmoliem. Saskaņā ar Obamacare plāniem joprojām ir elastīgums, lai kontrolētu izmaksas un veicinātu efektīvu aprūpes sniegšanu, piemēram, turpinot iekasēt izmaksu dalīšanu (līdzmaksājumi, līdzdrošināšana, atskaitījumi) firmas zīmoliem, ja ir pieejama vispārēja versija un tikpat efektīva un droši.

Daudzi apdrošināšanas uzņēmumi interpretē likuma sadaļu, kas ļauj viņiem "izmantot saprātīgu medicīnisko vadību, lai palīdzētu kontrolēt izmaksas", kas nozīmē, ka viņi var iekasēt samaksu par dažiem dzimstības kontroles veidiem, bet ne citiem. Tādēļ jums var teikt, ka jums ir jāmaksā līdzmaksājums, lai saņemtu NuvaRing vai ka tikai vispārējas kontracepcijas tabletes tiek segtas bez līdzmaksājuma.

Tātad, kādi ir mana kontracepcijas ieguvumi, izmantojot Obamacare?

Kādas apdrošināšanas sabiedrības ir atļauts veikt vai kad jūsu apdrošināšanas sabiedrība vienkārši izvēlas un izvēlas, kuri kontracepcijas līdzekļi būs bez maksas?

1. Ja jūsu kontraceptīvajai receptūrai ir vispārēja versija, jūsu apdrošināšanas plāns var izvēlēties piedāvāt tikai vispārīgu alternatīvu bez maksas. Viņi var pieprasīt, lai, izvēloties zīmola nosaukumu (ja ir pieejama līdzvērtīga vispārēja informācija), jums jāmaksā cenu starpība starp abiem.
2. Ja nav vispārējs kontracepcijas variants, viņiem ir jāaptver zāļu nosaukums ar nosaukumu-zīmolu bez līdzmaksājuma. Tas nozīmē, ka saskaņā ar Affordable Care Act apdrošināšanas plāniem bez maksas jāmaksā jums NuvaRing, Ortho Evra Patch, Depo-Provera, Mirena, ParaGard un Nexplanon, jo šiem kontracepcijas līdzekļiem nav vispārēju alternatīvu.
3. Ja ASV ir pieejama tikai viena FDA apstiprināta kontracepcijas iespēja, jūsu plāns ir jāaizpilda (piemēram, NuvaRing ir vienīgais kontracepcijas gredzens, tādēļ tas ir jāaizsedz). Bet, tā kā pastāv daudzu veidu kombinētās kontracepcijas tabletes, veselības apdrošināšanas uzņēmumi var segt dažus no tiem. Tātad, kādas tabletes ir īpaši paredzētas bez līdzmaksājuma, atkarībā no plānojuma var atšķirties.
4. Ja jūsu ārsts konstatē, ka zāļu nosaukuma zīmols ir "medicīniski atbilstošs" jums, tad jūsu apdrošināšanas sabiedrībai ir jānodrošina atteikšanās process, kas ļaus jums iegūt jūsu vārdu un zīmolu dzimstības kontroli bez līdzmaksājuma.
5. plāniem ir jāpiedāvā ne vairāk kā kontracepcijas tabletes par brīvu. Viņiem ir jānodrošina pieeja visām FDA apstiprinātajām kontracepcijas metodēm – tas ietver recepšu metodes un bezrecepšu kontracepcijas līdzekļus.
6. Visi ar kontracepciju saistītie pakalpojumi, kas nepieciešami, lai ievietotu kontracepcijas līdzekļus (piemēram, IUS), izrakstītu dzimstības kontroli, pēcpārbaudes un kontraceptīvās blakusparādības, konsultācijas par nepārtrauktu ievērošanu un implantējamu ierīču noņemšana jāapmaksā ar 0 ASV dolāru līdzmaksājumu.
7. Pastāvīga kontracepcijas metode, piemēram, Essure un tubali ligation, ir jāpiedāvā bez izmaksu sadales.

Dažas pēdējās lietas, kas jāpatur prātā:

• neatliekama kontracepcija tiek uzskatīta par iekļautu labumu. Tomēr jāatceras, ka Plan B One-Step ir firmas produkts, tādēļ jūsu apdrošināšanas plāns var attiekties tikai uz vispārējām alternatīvām, Next Choice One doza, My Way un Take Action bez maksas un jāmaksā līdzplānotais plāns B One-Step.
• Pārdošanas kontracepcijas līdzekļi sievietēm, piemēram, spermicīdus, sieviešu prezervatīvus un šodienas sūkļus, ir iekļauti Affordable Care Act. Bet, lai tos varētu nosegt bez izdevumiem no kabatas, jums jālieto ārsts, lai uzrakstītu šo recepti šiem kontracepcijas līdzekļiem. Tātad, pat ja tie ir pieejami bezsaistē, ja jūs nevēlaties maksāt par viņiem, jums vispirms būs jāsaņem recepte. Ņemot vērā, ka rīta pēc tabletes ir arī ārpusbiržas statuss, jums arī būs nepieciešama recepte (neatkarīgi no jūsu vecuma), ja vēlaties, lai jūsu apdrošināšanas sabiedrība to samaksātu. Jūs joprojām varat iegādāties šos pretapaugļošanās līdzekļus bez receptes – viņi vienkārši nebūs brīvi.
• profilakses pakalpojumu pabalsti attiecas tikai uz sievietēm. Tādējādi saskaņā ar Affordable Care Act jūsu apdrošināšanas sabiedrība var iekasēt samaksu vai atskaitījumus vīriešu dzimuma kontracepcijas metodēm, piemēram, vazektomijas vai prezervatīvus.
• Ārstnieciskie aborti un narkotikas, piemēram, RU-486, nav iekļauti Affordable Health Care profilakses pakalpojumos, tādēļ apdrošināšanas sabiedrībām nav pienākuma sniegt šos pakalpojumus bez izmaksu sadales.

nepieciešama palīdzība?

Sakarā ar visu neskaidrību par kontracepcijas līdzekļu klātbūtni Obamacare, jums var lūgt samaksāt par kontracepcijas līdzekļiem, kam jābūt brīvam. Ja jūs domājat, ka jūsu apdrošināšanas sabiedrība neievēro Likumu par pieņemamu aprūpi, pastāv darbības, kuras jūs varat veikt.

1. Izsauciet dalībnieka pakalpojumu numuru apdrošināšanas kartes aizmugurē vai runājiet ar sava darba devēja pabalstu pārvaldnieku, lai noteiktu, vai jūsu plāns ir novecojis, un / vai noskaidrojiet, uz kādiem kontraceptīviem attiecas.
2. Nacionālais sieviešu tiesību centrs ir izveidojis noderīgs rīku komplekts , lai palīdzētu jums cīnīties par segumu, kas jums tiek nodrošināts saskaņā ar Affordable Care Act. Šajā rīkkopa satur:
3. plūsmas shēmu, lai palīdzētu jums noskaidrot, vai jūsu kontracepcijas līdzekļi ir ietverti.
4. skriptu, ko izmantot, zvanot jūsu apdrošināšanas kompānijai par atbildēm / informāciju.
5. izlases vēstules, lai nosūtītu savu apdrošināšanas sabiedrību, ja tās iekasē samaksu par jūsu konkrētu veidu dzimstības kontrolei, kā arī saites, lai iekļautu šīs rezerves jūsu tiesībām.
6. Norādījumi par apelācijas iesniegšanu.