Atdalīts plecs ir stāvoklis, kas izrauj ķermeņa daļu (krustnagliņu) atdalīt no tā parastā piestiprinājuma no plecu asmeņa. Dažreiz sajaucot ar plecu dislokāciju, plecu atdalīšana ir atšķirīgs traumas gadījums. Parasti, ko izraisa jūsu rokas vai pleca ārējais izcelšanās, cilvēki, kuriem ir plecu atdalīšana, pamanīs pūliņu un sāpes viņu pleciem.
Bump ir faktiski izraisa beigas collarbone spiežot uz augšu uz ādas.
Daudzi cilvēki ar atdalītu plecu var vadīt traumu ar noninvasīvu ārstēšanu. Patiesībā lielākā daļa ortopēdisko ķirurgu piekrīt, ka visus I un II tipa atdalījumus var vadīt bez operācijas. I un II tipa plecu atdalīšanās ir visizplatītākā, tāpēc ķirurģisko iejaukšanos uzskata tikai neliela daļa šo traumu.
Pastāv pretrunas par III tipa plecu atdalīšanas vadību, bet lielākā daļa IV, V un VI tipa plecu atdalīšanas ar ķirurģiju ir labāki. Apakšējā līnija ir tāda, ka lielākā daļa cilvēku darīs labi bez operācijas; tas ir tikai vissmagākie atdalīto plecu veidi, kas galu galā prasa operāciju ārstēšanai.
Ķirurģiskā ārstēšanas opcijas
Visu ķirurģisko ārstēšanu, kas paredzēta plecu atdalīšanai, mērķis ir atjaunot normāla cirkšņa gala izlīdzināšanu ar plecu lāpstiņas ārējo malu (akromionu).
Visbeidzot, ceru atjaunot šo kaulu saskaņošanu, saglabāt stabilu stāvokli un mazināt sāpes acromioclavicular locītavā.
Primārie ķirurģiskie varianti ir šādi:
Remonta AC savienojums: remonts acromioclavicular locītavu padara daudz jēgas. Visnopietnākais šī ievainojuma aspekts ir savienojuma pārtraukums, un sakopšana un kopēja pozicionēšana uz pareizā stāvokļa ir ļoti nozīmīga.
AC savienojums parasti tiek turēts ar metāla plāksnēm vai spraudņiem, kurus sauc Kirschner vadi (k-vadi). Šīs operācijas negatīvie momenti ir tādi, ka tie nespēj novērst saišu bojājumus spēcīgajām saitēm, kas notur ķermeņa galu. Turklāt šie metāla implanti, ko izmanto, lai noturētu locītavu stāvoklī, var izraisīt sāpes, tos var būt nepieciešams noņemt, un vēl jo vairāk tie attiecas uz iespēju, ka šie implanti var migrēt. Tas nozīmē, ka viņi var pārvietoties ķermeņa iekšienē, un laika gaitā ir biedējoši ziņojumi par k-vadiem, kas ievietoti krūšu kurvja iekšpusē.
Turot locargone leju: Ir vairāki paņēmieni, lai novērstu AC traumē muskuļus, kuriem ir dzeloņstieples, daži izmanto metālu, citi izmanto smagas šuves. Visbiežāk dzelkšņainis tiek turēts līdz koračoīdam, kaķa āķis priekšā pleciem, kas atrodas tieši zem dzeloņstieņa. No raktuvītes var ievietot skrūvi korķoīdā, vai arī divus kaulus var cieši savienot ar šuvēm. Šo paņēmienu negatīvie aspekti ir tādi, ka parasti ir jānoņem skrūves, un šuves var izgriezt un lūzt kaulu.
Rekonstruējot sapulces: galīgā variantu kategorija ir rekonstruēt saites, kuru klaviatūras galā ir pienācīgā pozīcijā.
Šai procedūrai ir vairākas iespējas, vai nu izmantojot pacienta pašu audus vai donoru audus. Viena no visbiežāk veiktajām procedūrām, ko sauc par Weaver-Dunn ķirurģiju, pāriet vienai no galvenajām saitēm, kas saistītas ar akromionu līdz galvas klaviatūrai. Tas aiztur klaviatūru normālā stāvoklī. Citas iespējas ietver korakoklavikulas saišu rekonstrukciju (kas tika plosīta, kad no plecu atdalīšanas radās traumas) ar vai nu cīpslu no jūsu kājas vai cīpslu no donora. Cīpslu transplantāts ir iesaiņots ap āķa korakādu un pēc tam klaviski.
Mana vēlamā ārstēšana
Lielākajā daļā gadījumu es gribētu rekonstruēt bojātās saites. Metāla implantu migrācija (kustība) no balsta ir saistīta, un lielākā daļa pacientu nevēlas otru operāciju ikdienas implanta noņemšanai. Turklāt rekonstrukcijas procedūra ir vienīgā, kas risina primāro problēmu – ieplīsušās saites, kas notur ķermeņa galu. Es lietoju donoru audus, kas ietina ap korakoīdu un tiek turēti savelkot ar skrūvēm, kuras laika gaitā tiek absorbētas ķermenī. Kaut arī ir iespējams izmantot indivīda pašu audus, nevis donoru audus, lielākā daļa cilvēku nevēlas vienlaicīgi veikt operāciju uz pleca un vienā no viņu kājām! Tāpēc donoru cīpstonis ir labs risinājums, un esmu veiksmīgi izmantojis savu pieredzi.
Viss, kas teicis, citiem ķirurgiem ir panākumi ar citām ārstēšanas iespējām. Vienīgi tāpēc, ka viens ķirurgs dod priekšroku konkrētai ārstēšanai, nenozīmē, ka tas ir labākais. Ļoti labi novērtēti ķirurgi apgalvo, ka šie jautājumi ir ļoti svarīgi, un viņi var nepiekrist, kāda iespēja ir vislabākā. Pārliecinieties, vai atrodat ķirurgu, kuram ir pieredze ar atdalītu plecu ķirurģisku ārstēšanu, pieņemot lēmumu.
