Uroloģija ir medicīnas specialitāte, kas nodarbojas ar urīnceļu gan vīriešiem, gan sievietēm, kā arī ar vīriešu reproduktīvo sistēmu vīriešiem. Daudzas uroloģiskas problēmas ir hroniskas, piemēram, labdabīga prostatas hipertrofija un urīna nesaturēšana, un to var novērtēt klīnikas urologs. Tomēr dažas uroloģiskas problēmas ir ārkārtas situācijas un nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, lai nodrošinātu turpmāko veselību.
Lai arī urīnoloģija tiek uzskatīta par ķirurģisko īpašību, daudzas uroloģiskas problēmas, arī ārkārtas situācijas, ietekmē dažādas orgānu sistēmas. Tādējādi uroloģiem jābūt zināšanām par iekšējo medicīnu, ginekoloģiju, pediatriju, psihiatriju un citiem, lai vislabāk ārstētu veselības problēmas. Turklāt, tāpat kā visi speciālisti, urologi bieži vien konsultējas ar cita veida ārstiem, lai nodrošinātu optimālu aprūpi.
Saskaņā ar American Urological Association, ir septiņi uroloģijas apakšspecializējumi:
- pediatriskā uroloģija
- nieru (nieru) transplantācija
- šķidrumi (nierakmeņi)
- vīriešu neauglība
- sievietes uroloģija (domā par urīna nesaturēšanu)
- neiroloģiju (domā par traucējumiem un erektilo disfunkciju)
- uroloģiskā onkoloģija (vēzis)
Šeit ir sešas uroloģiskās ārkārtas situācijas, par kurām jums jāzina. Spēja atpazīt viņu pazīmes un simptomus nodrošinās ātru un efektīvu ārstēšanu. Daudzi no šiem nosacījumiem ietekmē vīriešus; tomēr daži skar gan vīriešus, gan sievietes.
1Priapisms
Joki, kas veikti par priapismiem, neapmierina šī nosacījuma ļoti nopietno raksturu. Priapisms tiek definēts kā erekcija, kas ilgst vairāk nekā četras stundas, un tai nav nekāda sakara ar seksuālo stimulāciju. Turklāt priapismu nevar mazināt ar ejakulāciju.
visbiežāk sastopamā forma ir zemas plūsmas vai išēmisks priapisms. Ar priapismu, kaļķakmens ķermeņi, kas veido dzimumlocekļa vārpstu, ir stingri, kamēr glans vai gals ir izplūdis. Turklāt dzimumloceklis ir izsmalcināts konkurss, kas ir pietiekams iemesls, kāpēc lielākā daļa vīriešu vēlas nekavējoties saņemt medicīnisko palīdzību.
Priapismu parasti izraisa venozas aizplūšanas šķēršļi; tas būtībā ir dziedzera nodalījuma sindroms.
Apmēram 25 procenti priapisma gadījumu ir saistīti ar sirpjveida šūnu, metastātisku vēzi vai leikēmiju. Nepareiza narkotiku lietošana, piemēram, kokaīns, MDMA (ekstazī), metamfetamīns (kristālisks mets) un marihuāna, var izraisīt arī priapismu. Turklāt priapisms var būt nelabvēlīga recepšu zāļu iedarbība, piemēram, kalcija kanālu blokatori, antipsihotiskie līdzekļi un varfarīns (asins šķidrinātājs).
Ilgstoša arteriālās plūsmas pazemināšanās var izraisīt sekojošo: ēstguns (pietūkums)
- hipoksija
- acidoze
- fibroze
- impotence
- nekroze (audu nāve)
- ja neārstē, priapisms var sagraut turpmāko seksuālo funkciju. Tādējādi ir nepieciešama ātra ārstēšana. Jo ilgāk, kad prāpisms netiek ārstēts, jo lielāks pastāvīgo dzimumlocekļa disfunkcijas risks. Ārstēšanas mērķis ir
atspēkošana, vai dzimumlocekļa pietūkuma samazināšana. Dzimumlocekļa asins gāzes var tikt izmantotas, lai apstiprinātu priapismu diagnostiku. Sākumā priapismu var ārstēt ar orālo medikamentu pseidoefedrīnu (simpatomimētisku) vai baklofēnu (muskuļu relaksētājs). Parasti tomēr šīs iekšķīgi lietotās zāles nedarbojas tik labi, tādēļ liela izmēra (18 gabarītu) adata tiek ievietota dzimumlocekļa korpusa korpusā vai vārpstā, un aspiracija vai asiņu izņemšana no asinīm. Pēc tam fenilefrīnu injicē dzimumlocekļa vietā.
Pseidoefedrīns, kas aktivizē simpātisko sistēmu, tiek izmantots, lai ārstētu priapismu, jo erekcijas veicina parasimpātisks ievads. Pseidoefedrīns novērš šos parasimpātiskos efektus. Jāatzīmē, ka ejakulāciju ietekmē simpatīta nervu sistēma. (Medicīnas studenti atceras šo atšķirību, izmantojot mnemonisko "punktu un šautu").
Smagos priapisma gadījumos var ievietot ķirurģisku šuntu.
2Testicular Torsion
Pretēji tam, ko daži varētu būt jūsuprāt, sēklinieki nevar mainīt vietas. Tomēr spermas vads, kas piegādā asinis epididimām un sēkliniekiem, var pagriezties.
Sēklinieku vērpes parasti ietekmē zīdaiņus un pusaudžus, bet var rasties jebkurā vecumā. Asinsvadu saraušanās vīriešiem vecumā no 30 gadiem ir reti.
Divi riska faktori sēklinieku vērpes gadījumā ir slikta sēklinieki un sēklinieku audzēji.
Zēni vai vīrieši ar sēklinieku vērpes pieredzi tūlītēji saskaras ar asām sāpēm konkrētā punktā, kam seko sēklinieku pietūkums. Sāpēm pievieno sliktu dūšu un vemšanu. Turklāt zēniem un vīriešiem, kuriem ir sēklinieku virpulis, bieži ir šādas sāpes, kam seko sēklinieka pārvietošana atsevišķi.
Gan šī klīniskā vēsture, gan fiziskā izmeklēšana ir svarīgākie, lai diagnosticētu sēklinieku vēršanos. Ultraskaņa apstiprina diagnozi, bet, ja ultraskaņas novērtējums nav pieejams, ir nepieciešama tūlītēja ķirurģiska izpēte. Papildus diagnozes apstiprināšanai ultraskaņa var izslēgt ļaundabīgu audzēju, kas var izraisīt sēklinieku vēršanos.
Tāpat kā priapisms, laiks ir pēc būtības. Ja operācija tiek veikta pirmajās sešās stundās, sēklinieku glābšanas iespēja ir 80 procenti. Ja ilgst vairāk nekā 12 stundas, operācijas panākumu līmenis samazinās zem 20 procentiem.
operācija ietver
detonāciju vai sēklinieku atslāņošanu. Pietiekami ilgs laiks, lai noteiktu, vai atsāk asinsvadus, un šī revaskularizācija tiek apstiprināta ar Dopplera ultraskaņu. Sēklinieku nekrozes gadījumā tiek veikta orhhektomija vai sēklinieku noņemšana. 3 Akūta urīna aizturi
Akūta urīna aizture (AUR) visbiežāk rodas vīriešiem ar labdabīgu prostatas hipertrofiju (BPH) vai prostatas palielināšanos. Atcerieties, ka prostata aptver urīnizvadkanālu, un tās paplašināšanās kavē urīna plūsmu.
Kaut arī visbiežāk vīriešiem ar BPH, AUR var rasties dažādu citu iemeslu dēļ, kas kavē urīnpūšļa iztukšošanos, tostarp: ─ diabētiskā neiropātija; ∎ Parkinsona slimība; multiplā skleroze; zāles, tādas kā opiāti un antiholīnerģiskie līdzekļi; asins recekļi, kas saistīti ar hematuriju;
AUR bieži rodas stacionārā vai slimnīcā, kad pacienti lieto medikamentus, kas mazina urīnpūšļa iztukšošanos, un tiem ir ierobežota iespēja izkļūt no gultas un pārvietoties. Turklāt aizcietējums, kas ir izplatīts arī slimnīcā, var pasliktināt urīna aizturi.
- Parasti AUR ir sāpīgs stāvoklis. Tomēr dažiem cilvēkiem ar hronisku urīnpūšļa dekompensāciju šis stāvoklis var nebūt sāpīgs. Ja to neārstē, AUR var pāriet uz šķidruma nesaturēšanu un tad pēc vairākām dienām uz akūtu nieru mazspēju. Tādējādi AUR ir jāārstē ātri, lai mazinātu sāpes un novērstu komplikācijas.
- Akūta nieru mazspēja vispirms tiek ārstēta ar urīnizvadkanāla katetru novadīšanu urīnā. Vīriešiem ar BPH lieto liektu katetru, jo prostatas urīnizvadkantenis ir novietots leņķī. Ja ir urīnizvadkanāla stricture, urologam būs jāatbrīvo AUR, izmantojot cistoskopiju, urīnizvadkanāla dziedzeri utt.
- 4Fournier’s Gangrene
- Fournier’s gangrēna ir reta. Tas ir nekrotizējoša fascīts ("miesas ēšanas" slimība), kas ietekmē vīriešu dzimumorgānus un starpību, vai nekustamā īpašuma sloksnes starp sēklinieku un anālo atveri.
- Tāpat kā ar jebkuru nekrotizējošu fascītu, infekcija ēd caur mīksto audu. Ar Fournier’s gangrēnu šī infekcija ietekmē dartos, Scarpa un Colles fascijas.
Fournier gangrēna attīstās strauji, un, ja ārstēšana tiek kavēta, rodas sliktas lietas.
Šeit ir daži riska faktori, kas veicina Fournier’s gangrēna attīstību:
vāji perineum higiēna
diabēts
HIV / AIDS
urīnizvadkanāla strijas
perirectal abscess
vēzis
- Infekcija ar Fournier gangrēnu ir diezgan nopietna un ietver šādas pazīmes un simptomus:
- Sāpes skrotalī
- Perineal sāpes
- Drudzis
- Celulīts
- Induration
Eschars
- Nekroze
- Crepitus (ādas izspiešana zem ādas)
- Piezīme ar Fournier’s gangrēnu, pacienta aprakstītās sāpes parasti nav proporcionālas fiziskajam eksāmenam.
- Fournieras gangrēnu ārstē ar mirušo vai nekrotisko audu noņemšanu vai attīrīšanu, kā arī plaša spektra antibiotiku ievadīšanu. Raksturīgi, ka ir nepieciešama vairāk nekā viena operācija, un, atceļot visus mirušos audus, veic rekonstruktīvu operāciju. Citiem vārdiem sakot, Fournier gangrēna veiksmīga ārstēšana ir ilgs process.
- Tā kā sēkliniekiem ir sava atsevišķa asins apgāde, tos parasti var saglabāt cilvēkiem ar Fournier’s gangrēnu. Atveseļošanās laikā sēkliniekus var ievietot "augšstilbu maisiņā", lai atvieglotu turpmāku apsaimniekošanu.
- Pareiza brūču aprūpe un biežas mērces izmaiņas ir svarīgas atgūšanas laikā. Turklāt vīriešiem ar cukura diabētu būtu jāuzrauga glikozes līmenis un jāsaņem pietiekama uztura, lai atvieglotu brūču dzīšanu.
- pētījumi liecina, ka Fournier gangrēna mirstības rādītāji svārstās no 20 līdz 40 procentiem.
- 5 Parafimozes
Parafimozi rodas tikai vīriešiem, kuri ir neapgraizīti un līdz ar to arī priekšādiņas. Parasti šis stāvoklis rodas vīriešiem, kuri guļ gulēt ilgstoši, piemēram, slimnīcā. Šajā pozīcijā priekšējās grumbas dabiski ievelk, un dzimumlocekļa laikā tiek savākta tūska vai pietūkums, un rodas sāpes dzimumloceklī. Cilvēkiem ar izmainītu apziņu, šīs sāpes var palikt nepamanītas kādu laiku, līdz ir par vēlu, un dzimumloceklim kļūst nekrotiska sekundāra samazināta asins plūsma uz zonu (išēmija).
parafimozes ārstēšana ietver manuālo dziedzeru samazināšanu, nospiežot to atpakaļ normālā pozīcijā. Šī procedūra ir ļoti sāpīga, bet nepieciešama pareizai ārstēšanai. Tā kā šis samazinājums ir diezgan sāpīgs, var būt nepieciešamas sāpju zāles, dzimumlocekļa bloki un pat sedācija.
Tāpat kā citi nosacījumi, kas aprakstīti šajā rakstā, parafimozes ir patiess ārkārtas ārkārtas stāvoklis, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību, pirms tiek atklāts pastāvīgs bojājums.
6Emphysematous Pyelonephritis
Pielonefrīts ir urīnceļu infekcija nierēs. Ja šo infekciju izraisa gāzes ražošanas baktērijas, to sauc par ≤ emfizematozo pielonefrītu
. Emfizematozais pielonefrīts parasti rodas cilvēkiem ar cukura diabētu, un to parasti izraisa E. Coli. Šī infekcija var arī izplatīties sistēmiski un izraisa sepse, kas ir dzīvībai bīstama. Kopumā emfizematozais pielonefrīts ir diezgan bīstams.
Cilvēki ar emfizematozu pielonefrītu var sagaidīt ārstēšanu ar intravenozām antibiotikām un atbalstošu aprūpi. Pielonefrīta papildu ārstēšana ir atkarīga no tā, cik tālu infekcija izplatījusies nierēs. Ja infekcija tiek ierobežota ar parenhimmu, var būt konservatīva ārstēšana. Šī konservatīva ārstēšana ietver nefrostomijas mēģenes ievietošanu, lai iztukšotu putekļaino materiālu. Ja nieru infekcija ir plaši izplatīta un ir arī sepsi, var būt nepieciešama ķirurģiska nieru izvadīšana (nefrektomija).
7noteikums
Par laimi, daudzi no šiem ārkārtas uroloģiskajiem prezentācijas notiek retāk. Tomēr visi šie apstākļi un slimības ir ārkārtējas situācijas un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Ja jums vai mīļajam ir aizdomas par kādu no šīm problēmām, nekavējoties sazinieties ar neatliekamās palīdzības dienestu un savu ārstu. Ar visiem šiem apstākļiem laiks ir būtisks un ātra medicīniska uzmanība ir nepieciešama, lai novērstu turpmāku invaliditāti vai pat nāvi.
Pēc pēdējās piezīmes, kā jau iepriekš minēts, lielākā daļa šo nosacījumu ietekmē vīriešus. Tomēr akūta urīna aizture var arī ietekmēt sievietes, un pielonefrīts parasti skar jaunas sievietes.
Pat ja jums ir aizdomas, ka jums var rasties kāds no šiem nosacījumiem, un izrādās, ka neesat, vispirms ir ieteicams konsultēties ar ārstu par simptomiem, kas vispirms radīja bažas. Jūs varat arī pieprasīt nodošanu urologam par iespējamām bažām par urīnizvadkanālu un dzimumorgāniem. Lūdzu, atcerieties, ka jūsu ārsts ir tur, lai palīdzētu jums sasniegt veselības aprūpes, ka jūs vēlaties un nepieciešams.
