Narkotiku mijiedarbība ir izplatīta ikreiz, kad viens medikaments tiek izrakstīts kopā ar citu. Vairumā gadījumu mijiedarbība ne vienmēr prasa, lai persona apturētu kādu no narkotikām vai citu. Biežāk nekā nav, devas var palielināt, samazināt vai samazināt, lai izvairītos no toksicitātes vai nodrošinātu, ka narkotikas saglabā optimālo iedarbību. Citos gadījumos aizvietošanu var veikt ar līdzvērtīgu aģentu.
Tomēr, runājot par HIV pretretrovīrusu līdzekļiem (ARV), ir vairākas recepšu zāles, kas var tieši ietekmēt zāļu darbību. Viņi to dara, mainot vienas vai vairāku jūsu ARV farmakodinamiku (kā darbojas zāles) vai farmakokinētiku (kā zāles pārvietojas caur ķermeni).
Tas var būt nopietna problēma. Ja tiek mainīta zāļu farmakodinamika, tās var nelabvēlīgi palielināt vai samazināt vienas vai abu zāļu iedarbīgumu vai pastiprināt to toksisko iedarbību uz nepanesamu vai pat bīstamu līmeni.
Alternatīvi, ja zāļu farmakokinētiku traucē, tās var ietekmēt to, cik efektīvi zāles absorbē vai metabolizē organisms. Citos gadījumos viena zāles var stimulēt fermentu, kas pasliktina otru efektu vai samazina zāļu izdalīšanos tā, ka tā veidojas nierēs vai aknās.
Visi šie ir notikumi, kurus jūs vēlaties izvairīties, ja tiek veikta HIV terapija.
Aiz vairāk "redzams" ietekme uz narkotiku toksicitāti, "neredzams" ietekme samazināta narkotiku aktivitāte var būt tikpat dziļa. Ja tas notiks, jūsu HIV zāles būs daudz mazāk spējīgas nomākt vīrusu, kas var novest pie zāļu izturības priekšlaicīgas attīstības un, iespējams, neveiksmes – un ne tikai ar vienu līdzekli, bet bieži vien pret visu narkotiku klāstu.
Tāpēc ir svarīgi vienmēr informēt savu HIV ārstu par visām iespējamām zālēm, neatkarīgi no tā, vai tās ir parakstītas vai nav parakstītas.
Narkotikas, kas ir kontrindicētas lietošanai kopā ar HIV terapiju.
Zāļu uzskata par kontrindicētu, ja tā var kaitēt. HIV terapijas jomā ir daži narkotiku veidi, kas, lietojot ARV, var radīt šo efektu. Tajos ietilpst ikdienas zāles, ko lieto augsta holesterīna un sirds slimību ārstēšanai, kā arī terapijas, ko izmanto, lai ārstētu ar HIV saistītās saslimšanas.
Tos var sadalīt aptuveni šādi:
Lipīdu mazinošas zāles
Statīnu zāles lieto, lai samazinātu holesterīna līmeni un strādā, bloķējot aknu enzīmu, kas atbild par holesterīna ražošanu.
Lai gan lielākā daļa no šiem populārajiem medikamentiem nav kontrindicēti lietošanai ar ARV (vai nepieciešama vienkārša devas pielāgošana), jāizvairās no diviem gadījumiem, jo to kombinētā lietošana var palielināt statiķu zāļu toksisko iedarbību, ieskaitot ar narkotikām saistītu muskuļu sāpju risku vai vājums (miopātija) vai nopietns muskuļu audu bojājums (rabdomiolīze).
- Kontrindicētās zāles: Altoprev (lovastatīns), Mevacor (lovastatīns), Zocor (simvastatīns)
- Nevar lietot ar šādiem ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Sirds zāles
Daži no neregulāras sirdsdarbības (aritmija) lietotās zāles ir kontrindicētas lietošanai ar dažiem ARV, jo tās var palielināt aknu iekaisuma vai bojājuma iespējamību. Divas vielas, kuras visbiežāk tiek saistītas, ir šādas: ─ pretapaugļošanās līdzekļi: Multaq (dronederons), Renexa (ranolazīns)
- nevar lietot kopā ar šādiem ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya (tikai Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild Tikai Renexa), Vitekta (tikai Renexa)
- Ir zināms, ka ir pieejamas citas kardiālas zāles, un tās jāizvairās, lietojot tos kopā ar proteāzes inhibitoru klases ARV. Tie ietver antiaritmijas korordons, nexterone, pacerone, quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor un Tikosyn, kā arī anti-tahikardijas narkotiku lidokainu.
Anti-epilepsijas medikamenti
Vispārīgi runājot, zāles, ko lieto epilepsijas ārstēšanai, tiek uzskatītas par drošām lietošanai kopā ar HIV zālēm. Daži tomēr tieši ietekmē narkotiku Intelence (etravirīns), konkurējot ar vieniem un tiem pašiem bioķīmiskiem ceļiem, vienlaicīgi lietojot. To darot, tas var būtiski samazināt Intelence koncentrāciju asinīs, samazinot tā efektivitāti.
Kontrindicētas zāles: karbamazepīns, fenobarbitāls, fenitoīns.
- Nevar lietot kopā ar šādiem ARV: Intelence
- Mitrāji un citi neiroloģiski līdzekļi
Daudzi kopēji sedatīvi līdzekļi, kā arī divi kontrolēti zālēm, ko lieto šizofrēnijas un Tourette sindroma ārstēšanai, arī ietekmē dažu ARV vielu koncentrācijas līmenis.
Kontrindicētas zāles: Latuda (lurasidone), Versed (midazolāms), Orap (pimozīds), Halcion (iriazolam)
- Nevar lietot ar šādām ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
- C hepatīts Narkotikas
C hepatīta infekcijas līmenis inficētajiem cilvēkiem ar HIV dažos Ziemeļamerikā un Eiropā var sasniegt 20-30%. Ar jaunākiem klases hepatīta C medikamentiem (ko sauc par tiešas iedarbības pretvīrusu līdzekļiem vai DAA), kas dažās populācijās sola vairāk nekā 90% ārstēšanas kursu, vairāk uzmanības tiek pievērsta agrāk un agresīvāk ārstēt līdzinficētas personas nekā iepriekšējos gados.
Tomēr vairākas no šīm DAAs nevar lietot ar noteiktiem ARV, galvenokārt tāpēc, ka tās ir saistītas ar narkotiku lietošanu, kas var palielināt vai samazināt zāļu farmakokinētiku.
Kontrindicētās zāles: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Nevar lietot ar šādām ARV: Aptivus, Edurant (tikai Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (tikai Olysio un Victrelis), Selzentry (Viekira Pak tikai), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
- Turklāt zāles Harvoni un Solvadi, kas ir divi no visvairāk noteiktiem DAA tirgiem, nevar tikt lietoti vienlaikus ar Aptivus.
Tuberkulozes medikamenti
Dažās pasaules daļās tuberkulozes co-infekcija ir kopīga cilvēkiem ar HIV. Pat ASV un Eiropā TB līmenis ir daudz augstāks HIV populācijā un ir izplatīta HIV slimība. Ir zināms, ka divas no narkotikām, ko parasti lieto tuberkulozes infekcijas ārstēšanai, samazina dažu ARV zāļu koncentrāciju, lietojot vienlaikus.
Kontrindicētās zāles: rifampīns, rifapentīns
- Nevar lietot ar šādām ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (tikai rifapentīns), Prezista, Reyataz, Selzentry (tikai rifapentīns), Stocrin (tikai rifapentīns), Stribild, Tivicay (tikai rifapentīns), Triumeq (tikai rifapentīns), Vitekta
- Ja inficējas ar HIV / TB, zāļu rifabutīns parasti tiek nomainīts, ja ir norādīts kāds no iepriekš norādītajiem ARV.
