Katru gadu gan medicīnas, gan tehnoloģiju attīstība noved pie jauniem un aizraujošiem veidiem, kā potenciāli ārstēt leikēmiju un limfomu, kā arī palīdzēt tiem, kuri jau ir vai pašlaik tiek ārstēti. Dažos gadījumos šādi sasniegumi patiešām ir tikai uzlabojumi attiecībā uz pašreizējām tehnikām, bet citi ir jaunākais viedo tehnoloģiju un citu tehnoloģiju veidā, kas ir pilnīgi futūristiski.
Turpmāk minēti četri avansi leikēmijas un limfomas aprūpes pētījumos, kas novēroti no dažādiem pētījumu virzieniem 2017. gadā.
1. Injicējamais rituksimabs
Rituximabs, laboratorijā izstrādāta monoklonāla antiviela, ir kļuvusi par vienu no terapijas stūrakmeņiem noteiktiem ne- Hodžkina limfomas. Limfomas pamatā var iedalīt divās kategorijās: Hodžkins un ne-Hodžkina vai NHL.
Rituksimabs ir norādījis, ka tiek izmantoti noteikti divu visizplatītāko NHL veidu prezentācijas: ❖ folikulārā limfoma; plaši izplatīta B-šūnu NHL (DLBCL); arī rituksimabs ir norādījis lietojumus dažās šādu slimību formās: hroniska limfātiskās leikēmija
- Reimatoīdais artrīts
- Wegener granulomatozi Mikroskopiskais poliangīts
Imūnās trombocitopēniskās purpuras (ITP)
- Pemphigus vulgaris
- Tetered partneris
- Ar visiem šiem dažādajiem lietojumiem un ar rituksimabu, kas ir tik ievērojama terapija NHL, zāļu veidotāji ir pievērsušies rituksimaba uzmanībai noskaidrojiet, vai to var pārveidot no intravenozās (IV) terapijas uz tādu, ko var uzņemt kā uzbrukumu.
- Ja kādreiz esat bijis pacients, kuram nepieciešama IV zāļu lietošana, tad jūs zināt pārsūdzību par šīs zāles pārvēršanu par kaut ko tādu, ko var uzņemt kā uzbrukumu.
- Kad rituksimabu ievada intravenozi, jūs piestiprina pie maisa uz IV staba, un aptauja par riteņiem ar šūpoļu maisu kļūst par jūsu "piesietu partneri" nākamajām pāris stundām vai ilgāk.
Parasti tas var nozīmēt, ka, ja jums ir nepieciešams doties uz vannas istabu, jums ir jāpārvieto jūsu partneris kopā ar jums. Dažreiz, mēģinot lasīt, skatīties TV vai vienkārši savākt savas domas, var parādīties nepatīkamas skaņas un trauksmes skaņas, kas nāk no IV ierīces. Pacientiem, kas nodarbojas ar asinsvadu vēzi, daudzas šādas piesietas stundas jau var būt darbos, tāpēc viss, kas palīdz samazināt šo slogu, ir vērtējams atzinīgi.
Jaunais šķīdums
Jaunais injicējamais preparāts ir rituksimaba un vielas, ko sauc par hialuronidāzi, maisījums, kas palīdz piegādāt zāles zem ādas. ASV apstiprinājums ir paredzēts 2017. gada vasarai, un tas jau ir apstiprināts Eiropā. Lietojot zem ādas, to var ievadīt 5 līdz 7 minūtes, salīdzinot ar stundu ar pusi vai vairāk intravenozai rituksimabai. Vairāki pētījumi parādīja, ka jaunā rituksimaba formulēšana zem ādas ir droša un iedarbīga, kā arī rituksimaba intravenoza ievadīšana, līdz ar to zāļu līmenis asinīs ir līdzīgs. Injekcijas versija ir apstiprināta Eiropas Savienībā kopš 2014. gada. Ja FDA to apstiprinās, iv rituksimabs turpinās būt pieejams amerikāņu pacientiem.
2. Datora algoritms akūtai mieloīdo leikēmiju
Vai tas nebūtu lieliski, ja ārsti varētu noteikt, kurš pēc ārstēšanas varētu atkārtot un kurš varētu iestāties remisijā?
Nu, pētnieki, kurus finansē Nacionālais vēža institūts, kā arī vairākas citas organizācijas, strādā pie tā, izmantojot datorus.
Akūta mieloīdi leikēmija. Akūta mieloīdo leikēmija (AML) ir asins vēža veids, kurā kaulu smadzenēs strauji attīstās baltas asins šūnas un traucē normālu asins šūnu veidošanos. Ir četri galvenie leikēmijas veidi – divi akūti vai strauji augoši leikēmijas un 2 hroniski vai lēnāk augoši. AML ir visizplatītākais
akūts
vai strauji augoša leikēmija pieaugušajiem. AML ir otra visbiežāk sastopamā leikēmija bērniem, un leikēmija kopumā ir visbiežākais bērna audzējs.
Datu virzīta diagnoze
Lai diagnosticētu AML, ir jāzina dažu laboratorijas analīžu rezultāti papildus slimības pazīmēm un simptomiem, kas var būt klāt. Tas parasti ietver kaut ko sauc par plūsmas citometriju, mikroskopisko daļiņu skaitīšanas un šķirošanas metodi šķidrumā; šajā gadījumā leikēmijas šūnas un to marķieri, proteīni un olbaltumvielu kompleksi, kurus var atklāt kā šūnu daļas. Analizējot datus no plūsmas citometrijas, var būt laikietilpīga.
Ievadiet: gudrāki datori
Purdue Universitātes un Roswell Parka vēža institūta pētnieki ir strādājuši pie mašīnmācīšanās datora algoritma, kas varētu palīdzēt šajā jomā, un viņi uzskata, ka tā var iegūt informāciju no datiem labāk nekā cilvēki. Mašīnzināšana attiecas uz datorzinātņu nozari, kas nodarbojas ar datoriem, kuri spēj paplašināt noteiktas programmētas funkcijas vai analizēt, izmantojot "pieredzi", bet to nav skaidri ieprogrammējuši. Komanda ziņoja, ka spēj izmantot plūsmas citometrijas datus, lai prognozētu pacienta iznākumu ar precizitāti no 90 līdz 100 procentiem.3. Gudrāka skenēšana, lai meklētu recidīvu
Puse no visiem pacientiem ar Hodžkina limfomu un izkliedētu lielu B šūnu limfomu (visizplatītākā ne-Hodžkina limfomas forma) būs recidīvs un nepieciešama papildu terapija. Ņemot vērā šo statistiku, cik bieži šiem pacientiem jāpārbauda, lai pārliecinātos, vai vēzis nav atgriezies?
Kāpēc ne skenēt? Labāk droši nekā atvainojamies, vai ne?
Ja parastās novērošanas attēlveidošana agrīnā brīdī var atklāt recidīvu, ja nav simptomu, un, ja tas uzlabo šādu pacientu izdzīvošanu, tas būtu labi, taču šajā jomā ir daudz neatbildētu jautājumu.
Uz virsmas, šķiet, ka laba ideja cilvēkiem, kuri ir ārstēti ar šīm slimībām, varētu regulāri skenēt, lai pārliecinātos, ka vēzis nav atgriezies. Tas attiecas uz punktu, bet vienādojuma otra puse – ar šādu skenēšanu saistītais starojums var radīt otru ļaundabīgu audzēju izplatīšanās risku. Jūs nevēlaties, lai cilvēki ar ļoti mazu recidīvu risku, kuru slimība būtībā tiktu izsmietta ar efektīvu terapiju, tiktu pakļauta nevajadzīgai atkārtotai skenēšanai, pakļaujot to radiācijai, meklējot recidīvu, kas nekad nevar notikt. Cits apsvērums ir tāds, ka rodas viltus pozitīvi rezultāti. Saskaņā ar nesenajiem pētījumiem nozīmīgai pacientu daļai jārisina nepatiesi pozitīvi skenēšanas rezultāti, kas rada papildu trauksmi un medicīniskās iejaukšanās.
Pētnieki no Emory universitātes un Mayo Clinic nesen publicēja pētījuma rezultātus, kurus viņi veica, lai pārbaudītu dažus no šiem jautājumiem. Viņi novērtēja novērošanas attēlveidošanas lomu recidīvu noteikšanā un pārskatīja tā ietekmi uz izdzīvošanu recidīviem pacientiem ar Hodžkina limfomu vai DLBCL ne-Hodžkina limfomu. Parasti viņi atklāja, ka pašreizējās attēlveidošanas pieejas vairumā gadījumu neuzrāda recidīvus pirms klīniskajām pazīmēm un simptomiem vai uzlabo izdzīvošanu.
Augstākas riska slimību noteikšana
Tas nozīmē, ka ne visi šajā pētījumā aplūkotajās grupās dzīvojošie cilvēki atkal ir vienādi riski. Tādējādi rodas jautājums, kurām pacientu grupām ir pietiekami augsts atkārtotu risku risks, ka parastās uzraudzības skenēšanas priekšrocības pārsniegs risku? Izmeklētāji atzīmēja, ka nākotnes nākotnes pētījumi ir nepieciešami, lai noteiktu, vai rutīnas recidīvu skenēšana var sniegt ieguvumus, izvēloties pareizos pacientus skenēšanai, tā saucamās "ļoti atlasītās populācijas".
Šobrīd šī pētnieku grupa uzskatīja, ka tas ir pamatoti pacientiem ar DLBCL un zināmiem augsta riska elementiem, tostarp Starptautiskajam prognostiskajam indeksam (IPI) no 3 līdz 5, – pēc apspriešanas par riskiem un ieguvumiem individuāli apsverot skenēšanu, kā arī zinot, ka agrīna recidīva atklāšana nav pilnībā pierādīta lai uzlabotu izdzīvošanu.
4. Nano-CAR-T terapija
Pacientiem ar asinsvadu vēzi un viņu mīļajiem ir diezgan maz uztraukuma par CAR-T šūnu terapiju. Parasti tiek ziņots par jauniem atklājumiem, kas saistīti ar CAR-T šūnu terapiju, šķietami katru dienu.
Par CAR-T šūnām
T-šūnas ir imūnās šūnas veids, kas mums visiem ir mūsu ķermenī. Tie ir īpaši pazīstami kā T-limfocīti, kas ir balto asins šūnu tipi. T-šūnām uz to virsmām ir receptori, ko sauc par T-šūnu receptoriem vai TCR. Šie TCR saistās ar antigēniem ārzemju iebrucējiem vai citādi apdraudošām šūnām, piemēram, vēža šūnām, palīdzot ķermenim uzstādīt imūno reakciju, lai cīnītos ar draudiem.
Kad T-šūnas tiek izmantotas CAR-T šūnu vēža terapijai, tās vispirms tiek savāktas no pacienta asinīm. Tad laboratorijā T-šūnas tiek modificētas, lai uz to virsmas izveidotu īpašus receptorus, kurus sauc par kimēriem antigēnu receptoriem vai CAR, kas spēj saistīties ar noteiktiem vēža šūnu virsmas proteīniem. Tādas T-šūnas ar to CAR var pēc tam novest pie vēža šūnu iznīcināšanas, tiklīdz tās atkal tiek ievadītas pacientam.
Nanotehnoloģija atbilst CAR-T šūnām
Viena no šīm terapijas nedaudz apgrūtinošajām kustīgajām daļām ir tāda, ka pacienta šūnas ir jānovāc, jāintegrē ārpus ķermeņa, un pēc tam atkārtoti jāievieš, ja tiem ir pietiekams skaits, lai veiktu darbu . Vai tas nebūtu kārtīgs, ja šo inženierijas soli varētu ātrāk veikt ar savām šūnām, varbūt ar mikroskopiskiem inženierijas rīkiem? Tā ir šī nanotehnoloģiju izmantošanas ideja šajā lietojumā. Nanotehnoloģija šeit attiecas uz mikroskopisko mašīnu izmantošanu, lai nodrošinātu priekšrocības organismā.
Pētnieki pie Freda Hatčinsona vēža centra nesen parādīja, ka nanodaļiņu programmētās imūnās šūnas var izlaist vai palēnināt leikēmijas attīstību slimības laboratorijas modelī. Pētījuma par pierādījumiem princips ir svarīgs pirmais solis, un secinājumi tika publicēti "Dabas nanotehnoloģijā". Šīs grupas pētnieks Dr Matthias Stephan teica: "Mūsu tehnoloģija ir pirmā, ko mēs zinām, lai ātri apgūtu audzēja atzīšanas spējas T šūnās, neizmantojot tās laboratorijas manipulācijām."
