25 Efektīva osteoartrīta ārstēšana

osteoartrīta ārstēšana, ārstēšanai tika, ārstēšanas pamatnostādnes, ceļa gūžas, hondroitīna sulfāts

Dažādas osteoartrīta ārstēšana ir ieteicama pacientiem ar locītavu sāpēm, stīvumu, pietūkumu un citiem osteoartrīta simptomiem. Lai gan pacienti bieži tiek sajaukti ar tik daudzām ārstēšanas iespējām – un diezgan godīgi, viņi vēlas izlaist to, kas nedarbojas, un koncentrēties uz to, ko tas dara. Kurš labākais ir osteoartrīta ārstēšana?

Osteoartrīta pētniecības sabiedrība International (OARSI) izveidoja komiteju (11 reimatologi, 2 primārās aprūpes ārsti, 1 ortopēds ķirurgs un 2 eksperti uz pierādījumiem balstītas medicīnas 6 valstīs), kas sistemātiski pārskatīja ārstēšanas pamatnostādnes, kas pastāvēja no 1945. gada līdz janvārim 2006 par ceļa un gūžas kaulu osteoartrītu.

no meklēšanas, komiteja ir noteikusi 23 ārstēšanas pamatnostādnes ceļa un gūžas osteoartrīta ārstēšanai – 6 bija balstītas uz uzskatiem, 5 balstījās uz pierādījumiem un 12 balstījās gan uz ekspertu viedokli, gan uz pētījumu rezultātiem. Ar sarežģītu procesu, kas ietvēra esošo vadlīniju kritisku novērtēšanu, sistemātisku jaunāku pierādījumu pārskatīšanu un vingrinājumus konsensa ieteikumu izstrādei, galu galā 25 procedūras tika pasludinātas kā "vienots atjauninātu ieteikumu kopums".

Katrai ieteicamajai ārstēšanai tika piešķirts SOR (ieteikuma spēks) rezultāts. SOR katram ārstēšanas veidam balstījās uz pamatnostādņu komitejas atzinumiem, apsverot pētījumu pierādījumus par drošību, efektivitāti un rentabilitāti. Komitejas locekļu klīniskā pieredze palīdzēja formulēt SOR, tostarp tādus faktorus kā viņu uztvere par pacientu iecietību pret ārstēšanu. SOR tiek izteikts procentos, kas atspoguļo komitejas locekļu vidējo SOR punktu skaitu katram ieteikumam, kur 0% ir vājākais un 100% ir visspēcīgākais.

Piemēram, SOR 97% norāda, ka komiteja vidēji uzskatīja, ka terapijas efektivitāte, drošība un rentabilitāte ir ļoti augsta.

OARSI uzsvēra, ka optimāla osteoartrīta ārstēšana ietver gan farmakoloģisku (zāļu), gan nefarmakoloģisku (bez narkotiku) ārstēšanu. Tas bija pirmais vispārējais ieteikums.

Pārējie 24 ieteikumi tika iedalīti trīs kategorijās – nefarmakoloģiskie, farmakoloģiskie un ķirurģiskie. Blakus katrai ieteicamajai ārstēšanai ir procentuālais SOR.

11 Nefarmakoloģiskie ārstēšanas veidi attiecībā uz osteoartrītu

  • izglītošana par ārstēšanas mērķiem un pašpārvaldību, izmantojot dzīvesveida modifikācijas (97%)
  • aeroba, muskuļu nostiprināšanās un ūdens izmantošana (96%)
  • svara samazināšana (96%)
  • staigāšanas līdzekļi 90%)
  • nosūtīšana uz fizioterapeitu (89%)
  • apavi un zolītes (77%)
  • ceļgalu siksnas (76%)
  • regulāra telefona saskarne (66%)
  • termiskās kārtības / siltuma (64%)
  • akupunktūra (59% )
  • transkutānas elektriskās stimulācijas (58%)

8 farmakoloģiskās procedūras ar osteoartrītu

  • perorālie NSPL (93%)
  • acetaminofēns (92%)
  • lokāli NSPL un kapsaicīns (85%)
  • vāji opioīdi un narkotiskie pretsāpju līdzekļi pret izturīgām sāpēm (78%)
  • hialuronāna intraartikulāras injekcijas (64%)
  • glikozamīns un / vai hondroitīna sulfāts simptomu mazināšanai (63%)
  • glikozamīna sulfāts, hondroitīna sulfāts, un / vai diacereīns f vai locītavu un apkārtējo struktūru uzlabošana (41%)
  • 5 ķirurģiskas procedūras ar osteoartrītu

kopējā locītavas nomaiņa (96%)

  • vienotu mazuļu cēloņu nomaiņa (76%)
  • osteotomija un citas ķirurģiskas procedūras locītavu saglabāšanai (75% (69%)
  • košā lavāža (izskalošana) un artroskopiska debridement in knee osteoarthritis (60%)
  • Vecākas pamatnostādnes osteoartrīta ārstēšanai tika izstrādātas, pirms NSPL tika rūpīgi pārbaudīti iespējamo sirdsdarbības risku (sirdslēkmi un insultu ) Saistībā ar kuņģa-zarnu trakta blakusparādībām un sirdsdarbības risku ir samazinājies NPL lietošana. OARSI komitejas locekļi uzskata, ka NSPL ir efektīvas pretiekaisuma zāles, un īslaicīga lietošana var būt piemērota, ja to aplūko individuāli.
  • OARSI neiesaka lietot ilgstošas ​​NPL, neņemot vērā pacienta vēsturi.

Kopumā OARSI izstrādāja pamatnostādņu ierobežojumus. Varētu norādīt uz ārstu neatbilstību komitejā – ar ortopēdisko ķirurgu un primārās aprūpes ārstiem nepietiekami pārstāvēti. Protams, varētu norādīt uz smago subjektivitāti, kas bija saistīta ar vienprātības panākšanu. Bet pat tā, jaunajās pamatnostādnēs ir vērtība, jo īpaši pacientiem, kam trūkst piekļuves visām iepriekšējām vadlīnijām, kuras komiteja ir izskatījusi.

Like this post? Please share to your friends: