Šīs jaunās vadlīnijas jau sen bija nokavētas. Pirms to atbrīvošanas ārsti mēģināja strādāt no vismaz četrām atsevišķām vadlīniju kopām no dažādām organizācijām, kuras nozīmīgi mainījušās.
2017. gada vadlīnijas sola gandrīz visu medicīnas profesiju atgriezties tajā pašā lapā par hipertensiju.
2017. gada pamatnostādnes atšķiras no dažām svarīgām metodēm, salīdzinot ar iepriekšējām hipertensijas vadlīnijām, un gan ārstiem, gan cilvēkiem, kuriem tiek novērtēta vai ārstēta hipertensija, ir jāapzinās šie jaunie ieteikumi.
Kas ir jauns 2017. gada vadlīnijās?
Jauni 2017. gada pamatnostādņu aspekti iedalās piecās vispārējās kategorijās:
Jauna klasifikācijas sistēma hipertensijai
- Jauni ieteikumi hipertensijas diagnostikai
- Ņemot vērā kopējo kardiovaskulāro risku, pieņemot lēmumus par ārstēšanu
- Lielāks uzsvars tiek likts uz dzīvesveida izmaiņām ārstējot hipertensiju
- Apakšējais asinsspiediens mērķi ārstēšanas laikā
- Jauna hipertensijas klasifikācijas sistēma
Pirms 2017. gada vadlīnijām pacientiem ar sistolisko asinsspiedienu 120-139 mmHg tika uzskatīts, ka tiem ir "prehypertension", pacientiem ar sistolisko spiedienu 140-159 mmHg tika uzskatīts, ka tiem ir 1. pakāpes hipertensija , un pacientiem ar sistolisko spiedienu 160 mm Hg vai lielākiem tika uzskatīts, ka tam ir 2. pakāpes hipertensija.
2010. gada klasifikācijas sistēma, kas balstīta uz jaunāko nejaušināto pētījumu rezultātiem, pazemina 1. un 2. pakāpes hipertensijas sliekšņus:
Prehipertension
- tagad ir definēts kā sistoliskais asinsspiediens 120-129 mmHg UN diastoliskais asinsspiediens ir mazāks par 80 mmHg. 1. pakāpes hipertensijatiek definēta kā sistoliskais asinsspiediens 130-139 mmHg vai diastoliskais spiediens 80-89 mmHg.
- 2. pakāpes hipertensijair definēta kā sistoliskais asinsspiediens 140 mm Hg vai lielāks OR diastoliskais spiediens 90 mm Hg vai lielāks.
- Faktiski 2017. gada vadlīnijas sadalīja iepriekšējo "prehypertension" kategoriju divās kategorijās. Apakšējā puse joprojām tiek uzskatīta par prehypertension, bet augšējā puse (sistoliskais asinsspiediens 130-139) tagad tiek uzskatīta par 1. pakāpes hipertensiju. Šīs izmaiņas tika izdarītas, jo klīnisko pētījumu dati skaidri parāda, ka cilvēkiem, kuru asinsspiediens ir šajā diapazonā no 130-139 gadiem, ir ievērojami lielāks sirds un asinsvadu komplikāciju risks un jācenšas paaugstināt asinsspiedienu.Jauni ieteikumi hipertensijas diagnostikai
2017. gada pamatnostādnēs ir vērojami sarežģījumi, lai norādītu, ka asinsspiediena līmenis bieži tika mērīts ārstu birojos un tas, kā parasti tiek diagnosticēta hipertensija, ir bijis pilns ar problēmām.
Personas asinsspiediens normālas dienas laikā ievērojami svārstās atkarībā no personas stāvokļa, stresa, hidratācijas, stājas un vairākiem citiem faktoriem, kas var mainīties no minūtes uz minūti. Tāpēc, lai precīzi noteiktu asinsspiedienu, ir svarīgi to izdarīt rūpīgi kontrolētos apstākļos.
Lūk, kā jaunās pamatnostādnes apraksta pareizu asinsspiediena mērīšanas procedūru: Pacientam jābūt pilnībā atvieglinātam, sēdot krēslā (ar kājām uz grīdas un aizmugurē) vismaz 5 minūtes.
Pirms mērījuma veikšanas pacientam vajadzētu izvairīties no kofeīna, fiziskās aktivitātes un smēķēšanas vismaz 30 minūtes.
Pacientam jābūt tukšā urīnpūslī.
- Ne pacientam, ne personai, kas lieto asinsspiedienu, nedrīkst runāt atpūtas laikā vai mērīšanas laikā.
- Visu apģērbu, kas aptver asinsspiediena manžetes atrašanās vietu, vajadzētu noņemt. (Neieņem asinsspiedienu uz piedurknes.)
- Jo īpaši, asinsspiedienu nevajadzētu izmērīt, kamēr pacients atrodas vai atrodas uz pārbaudes galda.
- Jāveic vismaz 2 vai 3 mērījumi vismaz 2 vai 3 atsevišķos gadījumos, un hipertensijas diagnozei jāizmanto vidējais rādītājs.
- Ikviens, kurš pēdējo gadu laikā ir bijis ārsta kabinets, droši vien atzīs, ka šīs vadlīnijas reti tiek ievērotas. Tomēr tie ir jāievēro, lai asinsspiediena rādījumi būtu precīzi. Tas vienmēr bija taisnība, bet tas ir īpaši svarīgi šodien ar agresīvāku hipertensijas klasifikācijas sistēmu, kas ieteikta 2017. gada vadlīnijās. Ja vien netiek mērīts asinsspiediens kluss, komfortablas atpūtas apstākļos, kas aprakstīti šajās vadlīnijās, iespējams, ka ieraksti asinsspiedienā tiks nepatiesi paaugstināti.
- Turklāt 2017. gada vadlīnijās ir ieteikts, ka, ja šajās rūpīgās mērīšanas pakāpēs klīnikā tiek konstatēta hipertensija, pirms hipertensijas noteikšanas asinsspiediens jānovērtē ambulatorā stāvoklī.
- Ņemot kopējo sirds un asinsvadu risku kontā
Lai gan cilvēki, kuru sistoliskais asinsspiediens ir robežās no 130-139 mmHg, tagad tiek klasificēts kā pirmās pakāpes hipertensija, nevis prehypertension, 2017. gada vadlīnijas iesaka ņemt vērā to vispārējo kardiovaskulāro risku, pirms tiek nolemts, vai ievietot antihipertensīvo terapiju.
Novērtējot kopējo kardiovaskulāro risku cilvēkiem ar 1. pakāpes hipertensiju, 2017. gada vadlīnijās ir ieteikts izmantot ACC / AHA apvienoto grupu vienādojumu riska kalkulatoru. Šis kalkulators novērtē 10 gadu kardiovaskulārās slimības risku, izmantojot vecumu, rasi, dzimumu, holesterīna līmeni, sistolisko asinsspiedienu, diabētu un smēķēšanas vēsturi, kā arī jebkuru holesterīna un asinsspiediena ārstēšanu. Ja tiek lēsts, ka 10 gadu risks, pamatojoties uz šo riska kalkulatoru, pārsniedz 10 procentus, ieteicams izmantot 1. pakāpes hipertensijas ārstēšanos.
Ja viņu 10 gadu risks ir zemāks par 10 procentiem, pacientiem ar 1. pakāpes hipertensiju jāārstē ar dzīvesveida izmaiņām, piemēram, tiem, kuriem ir prehypertension.
Cilvēki ar 2. stacijas hipertensiju gandrīz vienmēr prasīs zāļu terapiju.
uzsvars uz dzīvesveida izmaiņām
ikvienam, kam ir vai nu prehypertension, vai 1. posms vai 2. posms hipertensija, dzīvesveida izmaiņām tiek uzsvērta kā terapijas stūrakmens ar 2017. gada vadlīnijām.
Ieteicamās dzīvesveida izmaiņas ietver daudz vingrojumu (vismaz 30 minūtes treniņu vismaz trīs reizes nedēļā), DASH stila diēta, samazina uztura nātriju, smēķēšanas pārtraukšanu, svara zudumu un alkohola ierobežošanu ne vairāk kā par vienu dzērienu dienā sievietēm un divi dzērieni dienā vīriešiem.
Apakšējā mērķa asinsspiediena terapija
2017. gada vadlīnijās ir uzsvērts, ka asinsspiediena ārstēšanas mērķim jābūt sistoliskā spiedienā, kas ir mazāks par 130 mmHg, un diastoliskais spiediens ir mazāks par 80 mmHg.
Šis mērķis ir zemāks par mērķiem, kas ieteikti iepriekšējās vadlīnijās, un lielākā daļa cilvēku parasti ir domājuši, ka sistoliskais asinsspiediens ir mazāks par 140 mm Hg. Dažās iepriekšējās vadlīnijās vecāka gadagājuma pacientiem tika ieteikts ievērot piesardzību, iesakot ārstēšanas mērķi samazināt par 150 mm Hg.
Jauns, zemāks ārstēšanas mērķis 130 mmHg vai mazāks, gados vecākiem cilvēkiem un visiem pārējiem, tika balstīts uz jaunāku, lielāku randomizētu klīnisko pētījumu rezultātiem, kas parādīja uzlabotus rezultātus visu vecumu cilvēkiem, kuri tika ārstēti ar zemākiem mērķiem.
Vārds no Verywell
2017. gada hipertensijas vadlīnijas atspoguļo vairāku profesionālo grupu virkņu pamatnostādņu konsolidāciju un atjaunināšanu, kuru mērķis ir panākt, lai ārsti, kuri ārstē hipertensiju, atrastos vienā un tajā pašā lapā. 2017. gada vadlīnijās ir izmaiņas, kas prasīs zināmu pieskārienu gan diagnozei, gan pieejai hipertensijas ārstēšanai. Tomēr tie ir balstīti uz stabiliem klīniskajiem pierādījumiem un jāpieņem vairumam ārstu.
Ja Jums ir vai tiek veikta hipertensijas novērtēšana, būtu pareizi apspriest šīs jaunās pamatnostādnes ar ārstu, lai pārliecinātos, ka jūsu diagnoze ir pareiza, un jūsu ārstēšanas plāns jums ir optimāls.
