Kaut arī daudzi veselības rādītāji parasti uzlabojas uz zemu carb diet (triglicerīdu, ABL holesterīna līmenis, glikozes līmenis asinīs, asinsspiediens, jostasvietas / gurnu attiecība uc), ietekme no zema carb lietošana ēšanas uz cilvēka ZBL holesterīna ir vairāk mainīga, ar dažiem cilvēkiem, kas piedzīvo samazināšanos, un citi pieaugums. Daži cilvēki satrauc, ja viņi redz, ka šis skaitlis palielinās, savukārt viņu ārsti sasniedz statīnu receptes.
Pirms turpināt darbību, ir vismaz trīs iemesli, kāpēc dziļi elpot.
Kas ir holesterīns?
Holesterīns ir vaska viela, kas saistīta ar taukiem. Lai gan ZBL holesterīnu bieži sauc par "sliktu", es domāju, ka ir svarīgi saprast, ka holesterīns pats par sevi nav slikts – faktiski tas ir nepieciešams, lai mūsu ķermeņi palaistu. Tas nav pārspīlēts lieta, lai teiktu, ka mēs nomirstam bez holesterīna. Holesterīns ir daļa no mūsu šūnu membrānām un mielīna apvalku, kas izolē mūsu nervu sistēmas. To lieto arī, lai padarītu daudzus mūsu hormonus (piemēram, estrogēnu un testosteronu), D vitamīnu, vielmaiņas procesus, kas ir būtiski hidratācijai, un vēl daudz vairāk. Mūsu ķermeņi ražo holesterīnu – atkarībā no mūsu uztura paradumiem, no 80-100% mūsu organismā esošā holesterīna tiek ražots kā "iekšējs".
Kas ir ZBL holesterīns un kas ir tik slikti par to?
Ir bieži runāt par dažādiem "holesterīna veidiem", taču tas nav tehniski pareizs.
Visas holesterīna molekulas ir tieši tādas pašas; tas ir tikai tāpēc, ka tos iepako dažādos veidos, lai tos transportētu caur mūsu asinīm. "Transporta struktūru" sauc par lipoproteīnu. ABL ir īss vārds "augsta blīvuma lipoproteīnam", un dažreiz to sauc par "labu holesterīnu". ZBL ir īss vārds "zema blīvuma lipoproteīnam", un to bieži sauc par "sliktu holesterīnu".
(trešais sauc VLDL par "ļoti zema blīvuma lipoproteīnu", ko var saukt par "vissliktāko holesterīnu", bet to ir daudz mazāk.) Tā ir ZBL, kas ir visciešāk saistīta ar sirds slimībām, kas saistītas ar plāksnes artērijās.
Bet pagaidiet, tur ir vairāk! ABL un ZBL abas tiek tālāk sadalītas dažādos veidos, un tiek atklāts vairāk par dažādām lipoproteīnu kategorijām "kategorijās kategorijās". LDL gadījumā lielākā atšķirība ir LDL daļiņu lielums un blīvums. Daudzi cilvēki ir norādījuši, ka kopējais ZBL līmenis nav tik liels, ka tiek prognozēts, kurš turpinās saņemt sirds slimības, taču daļiņu izmēra modeļu atklāšana ir devusi ārstiem daudz informācijas par to, cik bīstami ir ZBL persona ir. Bet vairāk par to, kas atrodas zemāk 2. punktā, vispirms es gribētu īsi pieminēt:
1. ZBL augstums bieži vien ir pagaidu
Ir bijuši diezgan maz pētījumu, kas tagad uzrauga LDL uz zemu carb diet. Dažās no tām ir tendence, ka dažiem cilvēkiem paaugstināta ZBL ir vērojama 3-4 mēnešu atzīme, bet 6. vai 8. mēnesī tas parasti atpaliek. Es esmu dzirdējis daudz stāstu par šo līniju arī no zemu carbers, kā arī. Tāpēc šķiet saprātīgi saglabāt savu roku no panikas pogas pirmajos mēnešos, kad sākāt lietot zemu carb etiėēšanas programmu.
(Cik man zināms, šī fenomena iemesls nav zināms, taču ir ierosināts, ka izšķīdušais holesterīns tauku šūnās var nonākt asinsritē svara zuduma laikā, un tas varētu būt īpaši nozīmīgs pirmajos dažos mēnešos, kad svara zudums ir visstraujāk.)
2. Daļiņu izmēra modeļi parasti uzlabo uz zemu carb diētu
Tātad, kāpēc mēs rūpējamies par izmēru daļiņu ZBL? Izrādās, ka, ja jums ir vairāk mazu, blīvu ZBL daļiņu (to sauc par B modeli), tas daudz vairāk prognozē koronāro artēriju slimību nekā tad, ja daļiņas ir lielas un mazāk blīvas (A modelis).
Katrā pētījumā, par kuru esmu informēts, skatījās ZLL daļiņu izmērs, kad cilvēki pāriet uz zemu carb dietu, modeļi mainījās labvēlīgā virzienā.
Kāpēc lielākās izmēra daļiņas ir drošākas? Es dzirdēju interesantu autora dr. Marks Hjūstona (dzirdēju interviju šeit – tas ir no 2012. gada 25. augusta, "Ask Dr. Dawn" izstāde). Viņš paskaidroja, ka nevis vispārēja holesterīna ideja, kas vienkārši veidojas uz artērijas iekšpuses, faktiski sākas artērijas slānī zem epitēlija (kas ir līdzīgs "artērijas" ādai), kad ir bojājumi un iekaisums epitēlijā.
Holesterīna (vai, precīzāk, lipoproteīnu) daļiņas no asinīm tad iesniedz šajā sub-epitēlija slānī un veidojas no turienes, lai izveidotu plāksni. Kad tas aug, plāksne sāk bloķēt artēriju. Izskaidrojot daļiņu izmēra ietekmi, Dr Houston sniedza šo ilustrāciju: Iedomājieties tīklu tenisa korta. Teniss bumba neietilps caur šo tīklu, bet, ja jūs šajā kontūrā izmetīsiet vairākas golfa bumbiņas, dažas no tām tiks izlaistas. Tas sniedz aptuvenu priekšstatu par domu par to, kāpēc mazās, blīvās ZBL daļiņas ir bīstamākas nekā lielās, "plūstošākās" daļiņas – jo mazāki, smagāki ir vairāk piemēroti, lai ievietotu bojātā artērijas zonā. (Dr Houston arī saka, ka ZBL daļiņu skaits var būt arī svarīgs.)
Jūs nezināt par ZBL daļiņām ar standarta holesterīna testu. Ārstam vajadzētu pasūtīt īpašu testu. Šie ir divi visbiežāk sastopamie:
- vertikālais automātiskais profils (VAP)
- gradienta gēla elektroforēze (GGE)
3. ZBL parasti netiek izmērīts tieši, kas var būt problemātisks
Izrādās, ka tieši LDL ir grūti izmērīt, tāpēc laboratorijas parasti izmanto formulu, lai aprēķinātu ZBL no citiem asinīs lipīdu pasākumiem. To sauc par Frīdvaldas vienādojumu, un tas ir šāds: LDL = kopējais holesterīns – ABL – (triglicerīdi / 5). Lielākajai daļai cilvēku šī formula ir diezgan precīza, lai arī matemātiski noskaņotais sapratīs, ka viens no veidiem, kā "uzlabot" jūsu ZBL rādītāju, būtu vienkārši paaugstināt triglicerīdus, piemēram, ēdot ķekarus cukura. (Nav laba ideja! Tas vienkārši norāda uz iespējamu problēmu.) Tagad ir zināms, ka tad, kad triglicerīdi ir ļoti augsti (vairāk nekā 400 mg / dL), vienādojums nesniedz precīzus rezultātus. Bet pieaug arī aizdomas, ka tad, kad triglicerīdi ir neparasti LOW (zem 100), izmantojot šo formulu, LDL var tikt pārvērtēta. Par to ir veikti pāris pētījumi, kā arī ziņojumi no ārstiem, kuri izmanto ogļhidrātu ierobežojumus, kas ir daļa no to ārstēšanas, kas saistīts ar aptaukošanos un diabētu. Cilvēki ar uztura ar zemu ogļhidrātu saturu diētām, kas ievēro diētu, ticami gandrīz vienmēr konstatē, ka to triglicerīdu līmenis ir zemāks par 100 (vismaz viens ārsts, Dr Mary Vernon, izmanto kā triglicerīdus kā vienu no pazīmēm, lai pateiktu viņai, vai pacients ievēro diētu ) Tātad, ja triglicerīdu līmenis ir zems un ZBL ir augsts, varētu būt lietderīgi pieprasīt testu, kas nosaka ZBL, nevis Friedewald formulas lietošanu.
Viena no pētītajām grupām (Ahmadi et al) ir izstrādājusi alternatīvu vienādojumu, ko bieži dēvē par Irānas vienādojumu. Lai gan ir svarīgi saprast, ka šis vienādojums nav plaši atzīts ASV medicīnas sabiedrībā, var būt interesanti salīdzināt jūsu LDL, kas iegūti no dažādiem vienādojumiem.
Interesanti, ka triglicerīdu līmenis zem 100 ir saistīts arī ar LDL daļiņu izmēru (veselīgāks modelis). Tātad, ja jūs sekojat uzturam ar zemu carbību un ir zems triglicerīdu līmenis, jums ir vismaz divi iemesli, kāpēc jūs neuztraucieties par savu ZBL holesterīna līmeni, vismaz tikmēr, kamēr jūs saņemsit papildu testēšanu.