Ārsti un glabātāji nelaimes gadījumos ir ļoti nobažījušies par to, ka pēc negadījuma pacienti tiek turēti ar galvas traumu. Viņi satrauc, ka pacientam var būt satricinājums. Uzticība ir tāda, ka, ja ļautu aizmigt, pacients mirs. Vai pacientiem, kam ir galvas traumas, vajadzētu paciest bezsamaņā?
Nē. Waking galvas traumas pacienti katru stundu vai tā bija standarta novērtēšanas rīks pirms daudziem gadiem, bet ārstēšana ir mainījusies ar tādu tehnoloģiju kā CT un MRI skeneri.
Pat šodien tomēr ir viegli saskatīt, kā pacienti, kas slimo ar galvas traumām (ne vienmēr tos nomodā), šķiet, ir viņu biļete uz izdzīvošanu.
Glasgow Coma skala (vai rādītājs)
Viens zemu tehnoloģiju rīks, ko mēs joprojām izmantojam, lai novērtētu galvas traumas pacientus, sauc par Glasgow Coma skalu (GCS), kas nosaka smadzeņu spēju funkcionēt. Mērījumi ņem vērā pacienta vislabākās atbildes uz virzieniem, pieskārienu un apkārtni. Tie ietver to, kā pacients reaģē uz balsi un sāpēm. Bezsamaņā esošam pacientam potenciālā galvas trauma smaguma novērtēšana nozīmē, ka viņam jāraiza. Patiesībā, cik viegli ir viņu pamodināt, ir daļa no Glasgow Coma skalas.
Mērķis, visticamāk, ir sliktākā vērtēšanas sistēma ārkārtas medicīnā (sekojiet līdzi un jūs redzēsiet, kāpēc). Trīs mērījumi ir acis, verbāli un motori.
Acis pasākumi, kas izraisa pacienta acis, lai atvērtu. Tas ir mērījums "cik viegli ir to pamodināt".
Pilnībā uzmanīgs pacients visu laiku ir atvēris acis. Viņai ir četri punkti. Ja jums ir jāpasaka kaut kas, lai viņu atvērtu acis, mēs sakām, ka viņa reaģē uz verbālo stimulu (nevajadzētu sajaukt ar verbālo mērījumu), un viņai ir trīs punkti. Viņam ir jātērē jostas krūtīs, lai viņu atdarinātu viņas acis, tāpēc viņa reaģē uz sāpīgiem stimuliem un nopelna divus punktus.
Lai darītu absolūti neko, pat ne atvērtu viņas acis, viņa izpaužas kā punkts.
verbāli nosaka, kā pacients atbild uz jautājumiem. Ja viņš pienācīgi atbild uz jautājumiem un var tērzēt, viņš tiek uzskatīts par orientētu un saņem piecus punktus. Nevar pienācīgi atbildēt uz jautājumiem, ka viņš ir sajaukts vai noraidīts un saņem četrus punktus. Ja viņš lieto vārdus, bet tiem nav jēgas, viņš mēģina nopelnīt trīs punktus. Ja viņš ir nepareizi mambling, viņam tiek piešķirti divi punkti, lai iegūtu skaņu. Tikai guļot tur? Punkts.
Motors ir pacienta kustības mērījums. Ja viņš var sekot komandām (mirgo, kad lūdzat vai izspiest rokas), viņam piešķir sešus punktus. Ja viņš nedara to, ko tu viņam saki, tad viņam ir jāmazina (mazliet, neko neprāt). Cilvēki reaģē uz sāpīgiem stimuliem paredzamā veidā. Izīrējiet krūšu kauli krūtīs (krūšu kauliņā). Ja viņš paņem rokas vai nospiež tos prom, tas ir pieci punkti, un to sauc par lokalizāciju. Centieties vilkt prom no jums sauc izņem un ir vērts četrus punktus. Flexor pozu (rokās dara dūres un kāju pirkstus dot galvu) izpaužas trīs punkti. Extensor posturing (pirksti ir taisni un kāju pirksti norāda uz galvu) ir divi punkti. Atcerieties, ka abi pozu veidi tiek ņemti vērā tikai tad, ja tie notiek, jo jūs izraisījāt sāpes.
Atkal, ja pacients vienkārši slēpjas, dod viņam punktu.
GCS aprēķina, pievienojot visus trīs mērījumus. Visvairāk pacients var saņemt ir 15 punkti. Tas ir ideāls rezultāts. Neatbildīgais pacients saņem 3 punktu punktu skaitu. GCS ir bijis ļoti ilgs laiks.
CT skenēšana
Līdz brīdim, kad CT skeneri kļuva tik viegli pieejami, cilvēki, kas tika turēti aizdomās par ilgstošām satricinājumiem, tika nosūtīti no ER uz mājām kopā ar ģimenes locekļiem, kuri bija instruēti pamodināt pacientus katru stundu. Ja ģimene nevarēja pamodināt pacientu, viņiem tika uzdots izsaukt 911 vai viņu atgriezt ER.
Tagad, kad satricinājums pacientiem var skenēt, lai izslēgtu iespēju smagāku smadzeņu traumu, ārstiem vairs nav nepieciešams pateikt ģimenes locekļiem pamodināt pacientus. Katrs gadījums ir atšķirīgs, un daži ārsti joprojām paudīs ģimenes locekļiem, lai pamodinātu pacientus vienu vai divas reizes nakti, bet tas parasti nav vajadzīgs.
Nekādā gadījumā nav bijis galvas traumas, pacients nomierinājis jebkādu izvēli. Ja pacients paliek bezsamaņā, mēs patiešām neko nevaram darīt ārpus pienācīgas slimnīcas, lai nemāktu viņai nomodā. Ja jūs nevarat pamodināt pacientu, kam ir aizdomas par galvas traumu, zvaniet 911 vai nekavējoties nogādājiet to ārstu nodaļai.
