Pneimotorakss nozīmē gaisu krūtīsun attiecas uz gaisa uzkrāšanos ap plaušām, kas spied uz plaušām un izraisa tā sabrukumu. Pneimotorakss ir salīdzinoši bieži sastopams stāvoklis pacientiem ar nopietnu blēnu krūšu traumu. Tas ir vairāk izplatīts pacientiem ar hronisku plaušu slimību.
veidi
Vienkāršais pneimotorakss
Pneimotoraksa pamats ir piemērs tam, kad gaiss izplūst no plaušām un kļūst noķerts starp krūškurvja sieniņu (parietālās pleiras) oderi un plaušām (viscerālā pleura).
Veseliem pacientiem, šie divi pleiras slīdēšana cits pret otru, kad mēs elpojam.
Vienkāršs pneimotorakss rodas, ja gaiss nonāk starp diviem pleiras slāņiem un piespiež tos nošķirt. Gaisa burbulis pārņem krūšu sieniņu un izsauc plaušu.
Sprieguma pneimotorakss
Tā kā pneimotorakss aug, gaisa spiediens krūtīs var izraisīt pacienta elpošanas trūkumu un galu galā var izraisīt obstruktīvu šoku no spiediena uz sirdi un lieliem asinsvadiem.
Sprieguma pneimotorakss ir visticamāk sastopams, ja krūtīs ir atvērta brūce, kas ļauj gaisam ienākt (skatīt nepieredzējis krūškurvja ievainojumu zemāk). Neapstrādāts pa kreisi, spriedzes pneimotorakss ir dzīvībai bīstams stāvoklis.
spontānais pneimotorakss
Reizēm pacienti var piedzīvot spontānu pneimotoraksu, kas ir tieši tāpat kā izklausās: pacients staigā gar paša biznesu, un pop, plaušu avoti noplūst.
Spontānas pneimotorāzes parasti ir vienkāršas, bet tās var attīstīties sasprindzinātā stāvoklī, ja tās neārstē.
Pazīmes un simptomi
Pneimotoraksa pazīmes un simptomi ir diezgan konsekventi:
- elpas trūkums
- samazinātas plaušu skaņas skartā puse (gaisa kustība ir ierobežota, tāpēc skaņa ir mazāk acīmredzama, kad pacients elpas)
pacientiem, kuriem attīstās sprieguma pneimotorakss, plaušu skaņas var būt vēl vairāk samazinātas, iespējams, nav, un pacienta asinsspiediens sāk samazināties obstruktīvā šoka dēļ. Dažas mācību grāmatas liek domāt, ka krūšu kurvja vidus (trahejas, barības vada) struktūras var izstumt no smagas sprieguma pneimotoraksa. Faktiski tas ir ļoti reti sastopams gadījums, un tam nav jābūt klāt, lai pacients varētu saskarties ar sprieguma pneimotoraksu.
Ārstēšana
Jebkurš krūškurvja ievainojums, kam seko elpas trūkums, jāredz ārstam. Ja pēc ievainojuma rodas smags elpas trūkums, zvaniet 911.
Vienkāršs pneimotorakss, ja tas netiek ārstēts, ļoti labi var kļūt pašierobežojošs; tas nozīmē, ka tas būs tikai tik slikti, tad pārtrauksies pasliktināties. Diemžēl jūs to nezināt, ja vien jūs vienkārši ignorējat pneimotoraksu un negaidījāt.
Sprieguma pneimotorakss ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas jāārstē nekavējoties. Zvaniet 911, ja jums ir aizdomas par sprieguma pneimotoraksu vai, ja jūs zināt, ka ir krūtīs radīts ievainojums, un ir aizdomas, ka tā attīstās pneimotoraksā.
Paramediķi apstrādās sprieguma pneimotoraksu, ievietojot lielu urbumu (vismaz 14 kalibrēšanas IV adatu ar katetru) vietā, kas atrodas tieši virs trešās ribas, krūšu sānā, kur plaušās skaņas ir visvairāk samazinātas.
adata ļaus izvairīties no spriedzes pneimotoraksa pārmērīga spiediena, atslābinot krūšu dobumu un atvieglojot pacienta elpas trūkumu un obstruktīvu šoku. Procedūra ir adatas torazentesis.
Sūkšanas krūškurvja brūces
Gadījumos, kad krūškurvja sienā ir atvērta brūce, kas ļauj gaisam iekļūt krūškurvja dobumā, nevis izmantojot atbilstošus elpošanas ceļus, to sauc par nepieredzētu krūtīm. Gunshot brūces bieži var attīstīties nepieredzējis krūtīs brūces.
Sūkātas krūtīs radītas brūces tiek apstrādātas, tos nosedzot ar hermētisku saiti, kas pazīstama kā oklūzijas mērci. Viņi var viegli novest pie pneimotoraksa, īpaši, ja to apstrādā ar oklūzijas mērci.
Ja pacients ar sūkšanas krūšu kurvīti tiek apstrādāts ar okluzīvu mērci un pēc mērces ir stingri elpas trūkums: noņemiet to. Pēc spiediena pneimotoraksa brūču atvēršanas, kas izraisa sūkšanos, ļaus krūšu dobumam atslābināties.
