Ja apsverat svara zuduma operāciju, iespējams, ka esat informēts par kuņģa piedurknes procedūru, kas ir pastāvīga ķirurģiska iespēja aptaukošanās ārstēšanai. Kuņģa piedurkne, kas pazīstama arī kā vertikāla piedurkņu gastrektomija, šobrīd ir populārākā bariatrītiska (svara zuduma) procedūra, un vairāk nekā puse pacientu izvēlas šo ķirurģisko operāciju ārstēšanai.
Kas ir kuņģa apledojuma ķirurģija?
Kuņģa piedurknes procedūra ir vienkārša procedūra, kas dramatiski samazina kuņģa spēju uzturēt pārtiku. Samazinot kuņģa izmēru līdz apmēram 20 procentiem no sākotnējā izmēra, ievērojami samazinās pārtikas daudzums, ko var lietot ēdienreizē. Lielākajai daļai pacientu svara zudums ir dabīgs rezultāts šim ievērojamam pārtikas daudzumam, ko var patērēt.
Gastrālās piedurknes vēsture
Sākotnēji kuņģa piedurkne tika veikta kā sarežģītākas operācijas pirmā daļa, ko sauc par divpadsmitpirkstu zarnas slēdzi (DS). Divpadsmitpirkstu zarnas slēdzi bieži veic divos posmos, vispirms veicot operācijas kuņģa piedurknes daļu, lai samazinātu kuņģa izmēru. Tad pēc nedēļām vai mēnešiem pārējā operācija tika veikta, procedūra, kas samazināja tievo zarnu daudzumu, kas spēj absorbēt pārtiku.
Ārsti atklāja, ka pacienti, kuriem pirmā operācijas daļa bija pabeigta, zaudēja svaru pat tad, ja viņiem nebija veikta otra operācijas stadija.
Viņi arī atzīmēja, ka pacienti zaudēja svaru nedēļās vai mēnešos starp to, kam bija veikta piedurkņu procedūra, un otro procedūru, kas izmainīja tievo zarnu.
Ņemot vērā šos rezultātus ar kuņģa piedurknes ķirurģiju, ķirurgi sāka pētīt procedūru kā atsevišķu aptaukošanās ķirurģisko ārstēšanu.
Izmērs ir īpaši interesants, jo šī procedūra ir mazāk riskanta nekā operācijas zarnu novirzīšanas daļa. Arī piedurknei ir mazāk sarežģījumu nekā klēpja joslā un par tādu pašu ilgstošu svara zudumu kā vairāk invazīvas un augsta riska kuņģa apvedceļa procedūras.
Lai arī desmit gadu dati vēl nav pieejami, sākotnējie rezultāti ir lieliski un norāda, ka kuņģa piedurkne ir viena no drošākajām bariātiskajām operācijām ar viszemākajām ilgtermiņa komplikācijām, ja tiek veikta procedūra bez divpadsmitpirkstu zarnu slēdža.
Kāpēc tiek veikta kuņģa piedurkne
Kuņģa piedurknes procedūra ir pastāvīga vēdera izmēra izmaiņas, kuras mērķis ir izraisīt dramatiskas izmaiņas aptaukošanās indivīda liekā svarā. Vienīgais iemesls, kāpēc procedūra tiek veikta, nav vienīgi svara zudums, jo dažu personu mērķis ir samazināt svara zaudēšanas blakusparādības.
Papildus svara zuduma sasniegšanai arī daži indivīdi piedzīvo šādas pārmaiņas: dramatisks neveselīga zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL vai slikta holesterīna) samazināšanās kopā ar ievērojamu augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL vai labu holesterīna līmeni) palielināšanos. ABL uzlabošanās ir saistīta arī ar to, ka lielākā daļa smadzeņu piedurkņu pacientu iegūst pēc operācijas.
- Augsts asinsspiediens bieži tiek kontrolēts vai pat pilnībā izārstēts pēc svara zuduma pēc bariatrīiskās operācijas. Pārmaiņas diētā kopā ar liekā svara samazināšanos bieži nozīmē, ka asinsspiediena zāles vairs nav vajadzīgas, lai uzturētu līmeni kontrolētā stāvoklī vai normālā līmenī.
- 2. tipa diabētu var daudz vieglāk ārstēt vai pat izārstēt ar svara zudumu un dzīvesveida izmaiņām. Atšķirībā no 1. tipa cukura diabēta, kad pacients neveido insulīnu un viņam nepieciešami insulīni medikamentu veidā, daudzos gadījumos 2. tipa cukura diabētu var efektīvi ārstēt dzīvesveida izmaiņas. Pat pacienti, kuri nav izārstēti pēc operācijas, parasti uzskata, ka viņu slimība ir daudz vieglāk kontrolēt pēc svara zuduma.
- miega apnoja, stāvoklis, kas izraisa to, ka persona miega laikā pārtrauc elpošanu, bieži to pilnīgi izārstē svara zudums. Pacientiem, kuri sasniedz normālu ķermeņa svaru vai zaudē pietiekami daudz svara, lai tos uzskatītu par lieku svaru, nevis aptaukošanos, miega apnoja vairs nav nepieciešama ārstēšana. Kā papildu prēmija, krākšana bieži pilnībā izzūd vai būtiski uzlabojas.
- Sāpes locītavās bieži tiek uzlabotas, samazinot slodzi uz locītavām, kas nozīmē, ka svara zudums ir viena no labākajām lietām, ko var veikt hronisku locītavu sāpēm.
- Kā kuņģa apvalks palīdz svara zaudēšanai
Kaut arī kuņģa piedurkne samazina pārtikas daudzumu, ko indivīds var ēst ēdienreizes laikā, kuņģa piedurknes procedūra darbojas arī citos veidos, kas var nebūt tik acīmredzami kā vēdera lieluma samazināšana.
Lielākā daļa pacientu ziņo par bada sajūtu samazināšanos operācijas dēļ, kas var mainīt to, kā tiek atbrīvots grilīns, bada hormons. Viņiem vairs nav izsalkuma sajūtas vai šīs reakcijas pēc operācijas ir retāk vai ar mazāku intensitāti. Bez tam, lielākā daļa cilvēku jūtas pilnīgi ar daudz mazāk pārtikas, nekā viņi darīja pirms operācijas.
Nosakot cerības uz svara zudumu
Tipisks kuņģa piedurknēm pacients var sagaidīt no 50 līdz 80 procentiem no liekā svara pēc operācijas. Pārmērīgs ķermeņa svars ir svara daļa, kas pārsniedz to aprēķināto normālo ķermeņa svaru.
Piemēram, ja pacienta parastā ķermeņa masa ir 150 mārciņas, un tie sver 350 mārciņas, viņiem ir 200 mārciņas liekā ķermeņa svara. Viņi var sagaidīt, ka zaudē 50-80% no liekā ķermeņa svara, kas nozīmē, ka divu gadu laikā pēc ķirurģijas ir zaudējumi no 100 līdz 160 mārciņām.
Pacientam ir ievērojama kontrole pār kopējo svara zudumu pēc operācijas. Tie, kas sāk vingrojumu plānu un pieliek to kopā, visticamāk zaudēs lielāku procentuālo daļu no liekā svara, kā arī tos, kuri cieši uzrauga pārtikas devu, izsekojot, mērot un sverot pārtiku.
Atbilstoši kuņģa apledojuma ķirurģijai
Ja domājat, vai jums ir tiesības uz kuņģa piedurknes ķirurģiju, sāciet aprēķināt savu ĶMI. ĶMI vai ķermeņa masas indekss ir mērījums, ko izmanto, lai novērtētu svaru. ĶMI nav labs līdzeklis cilvēkiem ar ļoti muskuļiem, bet tas ir uzticams cilvēkiem ar lieko svaru, mēģinot noteikt atbilstošu mērķa svaru vai noteikt aptaukošanās smagumu.
Šeit ir pieejams kalkulators vai arī varat izmantot šo formulu: reiziniet savu svaru mārciņās ar 703. Sadaliet šo numuru ar savu augstumu collas x jūsu augstums collas.
Ja jūsu ķermeņa masas indeksa numurs ir 40 vai lielāks, jūs varat saņemt kuņģa piedurknes operāciju, pamatojoties uz jūsu svaru.
- Ja jūsu ķermeņa masas indeksa numurs ir no 30 līdz 39,9, jūs varat pretendēt uz kuņģa piedurknes ķirurģiju, ja jums ir papildu problēma, ko izraisa vai pasliktina aptaukošanās, piemēram, paaugstināts asinsspiediens, 2. tipa diabēts, miega apnoja vai citi apstākļi.
- Ja jūsu ķermeņa masas indeksa numurs ir 29,9 vai mazāks, jums nav tiesības uz kuņģa piedurknes ķirurģiju vai cita veida bariātiskas operācijas.
- Atbilstoši operācijai un tiek apstiprināta ķirurģijai, vai kā labs kandidāts procedūrai, ir ļoti dažādas lietas. Kvalifikācija ir pirmais solis, lai kļūtu par bariātriska procedūras kandidātu, taču tas nenozīmē, ka operācija ir piemērota. Lai noteiktu, vai esat labs ķirurģiskais kandidāts, jums būs jākonsultējas ar bārijariālo ķirurgu.
Meklējot ķirurgu.
Lielais bariatrītiskais ķirurgs ir apdāvināto ķirurģisko iemaņu kombinācija un vēlme palīdzēt cilvēkiem, kā arī empātija par tiem, kuriem ir aptaukošanās. Ķirurgam arī jānodrošina pacienti ar veselības aprūpes komandu, kas pārsniedz operāciju un nodrošina instrumentus, pēc kuriem pacientiem vajadzētu attīstīties pēc operācijas.
Bez lieliskas izglītības no veselības aprūpes komandas, jums var nebūt lielisks iznākums. Bez kvalificētām rokām var rasties vairāk komplikāciju nekā citiem pacientiem, un dažas no šīm komplikācijām var būt nozīmīgas vai pat dzīvībai bīstamas.
Šo iemeslu dēļ un daudziem citiem, ir svarīgi izdomāt savu ķirurgu. Pirmkārt, jūs meklējat ķirurgu, kurš ir veikusi nevis desmitiem vai simtiem kuņģa piedurkņu operācijas, bet tūkstošiem. Tālāk jūs meklējat personu, kam ir veiksmīgu pacientu pieredze gan ilgtermiņā, gan īstermiņā ar minimālām komplikācijām, piemēram, infekcijām pēc operācijas.
Protams, vaicājiet saviem draugiem un ģimenes locekļiem, kurus viņi iesaka, bet pārliecinieties, ka ar savu medicīnisko padomi esat pieņēmis jebkādas disciplināras darbības. Arī pārliecinieties, ka ķirurgs ir pareizi apmācīts, lai veiktu svara zuduma ķirurģiju, pabeidzot dalību bariatrīka ķirurģijā.
Izmaksas par kuņģa apvalku
Izmaksas par kuņģa piedurknes procedūru ļoti atšķiras atkarībā no apdrošināšanas seguma un tās valsts teritorijas, kurā tiek veikta operācija. Operācijas cena var atšķirties vairāk nekā 20 000 ASV dolāru apmērā no vienas valsts uz otru, un apdrošināšanas polises ievērojami atšķiras atkarībā no tā, kas tiek segts.
Dažās apdrošināšanas polisēs ir bariātiska ķirurģiska izslēgšana, kas nozīmē, ka politika, neatkarīgi no kvalifikācijas, nekad nemaksā par svara zaudēšanas operācijām. Jūs varat noteikt, vai jūsu politika aptver šīs operācijas, zvanot uz numuru jūsu apdrošināšanas kartes aizmugurē un uzdodot jautājumu par segumu.
Ja apdrošināšana būs jāmaksā par operāciju, vidējais pacients joprojām maksā vairākus tūkstošus dolāru no kabatas. Bez apdrošināšanas izmaksas bieži vien pārsniedz 20 000 ASV dolāru. Tipisks pacients parasti konstatē, ka operācija maksā par sevi dažu gadu laikā, samazinot ar veselības aprūpi un medikamentiem saistītās izmaksas, jo viņu veselība uzlabojas.
Atveseļošanās laiks pēc kuņģa apledojuma ķirurģijas
Tipisks pacients var atgriezties darbā divas līdz trīs nedēļas pēc operācijas, ja viņu darbs prasa tikai vieglu aktivitāti. Lielākā daļa no četrām līdz sešām nedēļām pēc ķirurģiskas operācijas vairs nevarēs atgriezties pie visām viņu aktivitātēm, īpaši smagas darbības. Kad atgūšanas fāze ir pabeigta, fiziskā aktivitāte tiek mudināta maksimāli palielināt procedūras ilgtermiņa panākumus un palielināt svara zudumu.
Sākotnējās reģenerācijas fāzēs pārtikas produkti ir ierobežoti gan daudzumā, gan tipā. Sākotnēji ļoti mazu daudzumu šķidruma ir vienīgais atļautais pārtikas produkts, un nākamo vairāku nedēļu laikā uzturā tiek ieviesta regulāra pārtika. Procedūra atstāj savienojumu ar zarnu neskartu, tādēļ dempinga sindroms nav tāds jautājums kā tas var būt ar citām operācijām, taču šajā laikā joprojām tiek novērsti vienkārši ogļhidrāti.
kuņģa apledojuma procedūra
kuņģa piedurknes procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju un tiek veikta laparoskopiski, izmantojot minimāli invazīvas metodes. Kad pacients ir iemigņojies, operācija sākas ar vismaz trim mazām iegriezumiem, tai skaitā vienu slēpto vēdera pogu. Šajos mazajos griezumos tiek ievietoti gaismas, kameru un ķirurģiskie instrumenti, un ķirurgs noņem lielāko daļu kuņģa, atstājot daļu vēdera formas kā banāns, lai savienotu barības vadu ar zarnu pirmo daļu, ko sauc par divpadsmitpirkstu zarnas.
Griezuma līnija, kurā tika izgriezts kuņģis, ir aizvērta ar skavām un tiek pārbaudīta šuvju līnija, lai pārliecinātos, ka tā nav noplūde. Pārmērīgais audu audums tiek noņemts caur vienu no iegriezumiem. Ķirurgs noņem instrumentus, lielākajā daļā gadījumu aizveras iegriezumiem ar līmlentēm, un pacientam ir atļauts pamest anestēziju atveseļošanās zonā.
Riska, komplikācijas un blakusparādības kuņģa apledojuma ķirurģijai
Visām operācijām ir riski, un kuņģa piedurkne nav izņēmums. Kaut arī kuņģa piedurkne ir mazāk riskanta nekā citas bariatrītiskās operācijas, pastāv iespējamās blakusparādības un komplikācijas, kas var notikt dienās vai pat gados pēc operācijas. Papildus zināmiem anestēzijas riskiem un vispārējiem operācijas riskiem, kuņģa piedurkņu procedūra var izraisīt papildu blakusparādības un komplikācijas.
Īstermiņa problēmas pēc kuņģa piedurknes operācijas ir šādas:
šuvju līnijas pārtraukums, nopietns stāvoklis, kad līnija, kurā kuņģis tika sagriezts un sašūts atpakaļ, sāk noplūst, ļaujot kuņģa saturam, arī pārtikas un kuņģa skābei, noplūst vēderā
- Asins recekļi var rasties sakarā ar to, ka vairāku stundu laikā pacientam tiek veikta operācija, zināms trombu veidošanās riska faktors.
- Asiņošana parasti ir neliela pēc operācijas, taču var būt smagāka, ja ir nopietna komplikācija
- Slikta dūša un vemšana
- ķirurģiskas vietas infekcija
- ilgtermiņa problēmas pēc kuņģa piedurknes ķirurģiskas operācijas
Strictures ir sašaurinātas vietas kuņģī, kas apgrūtina pārtiku un šķidrumus iziet cauri, var veidoties gar iekaisuma līniju kuņģī
- GERD, vai kuņģa-zarnu trakta refluksa slimība, ir jautājums, kad vēdera skābe virzās atpakaļ, iepludinot barības vadā, bieži izraisot grēmas. Tas parasti samazinās ar svara zudumu.
- Vitamīnu un minerālvielu deficīts ir maz ticams, ka tas notiks ar kuņģa piedurknēm nekā citiem svara zaudēšanas operāciju veidiem, taču tas joprojām ir iespējams, jo samazinās patērētā pārtika. Lielākajai daļai cilvēku ir nepieciešams multivitamīns, un viņiem var būt nepieciešami receptes piedevas. ❖ Žultsakmeņi ir izplatīti ar strauju svara zudumu, un tie, visticamāk, veidojas mēnešos pēc operācijas, kad svara zudums notiek visātrāk. Pēkšņas, smagas, labās augšējās vēdera sāpes pēc ēšanas ir jārisina ar veselības aprūpes sniedzēju un var liecināt par žultspūšļa uzbrukumu.
- Saguršana āda ir visticamāk ar lielāku un ātrāku svara zudumu, un tas var izraisīt papildu operācijas, lai lieko ādu noņemtu pastāvīgi pēc svara stabilizācijas.
- Sagatavošanās veiksmei
- Svara zudums ķirurģijā nekādā ziņā nav "vienkāršākais veids" zaudēt svaru, bet tas ir pastāvīgs līdzeklis, lai samazinātu kopējo pārtikas daudzumu, ko cilvēks var patērēt. Pat šo instrumentu var ļaunprātīgi izmantot, un ar hronisku pārēšanās, kuņģa izmērs var izstiepties, lai uzņemtu daudz lielāku daudzumu pārtikas nekā paredzēts.
Ilgtermiņa panākumi pilnībā būs atkarīgi no vēlmes radīt jaunus ieradumus, apturēt uzvedību, kas izraisīja aptaukošanos, un saglabāt šīs izmaiņas ilgtermiņā. Visveiksmīgākie indivīdi izveido atbildības sistēmu savā dzīvē, cieši sadarbojoties ar draugiem, radiniekiem un pat profesionāliem veselības aprūpes sniedzējiem, lai katru dienu uzturētu labus ieradumus.
Pacienti sākotnēji strādā kopā ar dietologu vai diētas speciālistu pirms un pēc operācijas, taču daži indivīdi noteiks mērķi uzturēt attiecības ar uztura personālu mērķu noteikšanai, kā arī saglabāt svara zudumu. Ieteicamie rīki ir ikdienas uztura uzskaite, piemēram, tiešsaistes dienasgrāmata vai pārtikas žurnāls. Kaloriju skaitīšana var būt nepieciešama arī tiem, kas mēdz pārēsties vai maltītes ēst.
Daudziem, regulāri piedaloties bariatric atbalsta grupā, tas ir lielisks veids, kā palikt ceļā un atrast cilvēkus, kuri lieto bārija operāciju un dzīvību pēc operācijas. Draugi un ģimene var arī sniegt atbalstu, taču ne vienmēr var izprast notiekošās izmaiņas.
Exercise ir svarīgs svara zaudēšanas un uzturēšanas elements, un tam ir liela nozīme daudziem pacientiem. Lai paliktu uz ceļa, daži izmanto personiskos trenerus, savukārt citās ir noteikts laiks nodarbībām, un grupu nodarbības var padarīt vairāk par sociālo pieredzi. Fitnesa mērķu noteikšana var būt tikpat svarīga vai svarīgāka kā svara samazināšanas mērķi.
Emocionālās problēmas un kuņģa apledojuma ķirurģija
Ir svarīgi zināt, ka pastāv ievērojamas emocionālas problēmas, kas var būt saistītas ar jebkāda veida svara zuduma procedūru un sekojošu svara zudumu. Indivīdiem, kuri lieto ēšanas kā izdzīvošanas mehānismu, var rasties grūtības atrast jaunu veidu, kā pielāgot un vadīt stresu bez pārtikas. Ir svarīgi atrast veselīgas izejas stresam, jo pacientiem ir risks pārvērsties neveselīgos veidos, kā tikt galā ar narkotikām un alkoholu.
citiem pacientiem svara zudums var izraisīt nestabilitāti attiecībās, un bariatrītiem pacientiem ir lielāks šķiršanās gadījums pēc ķirurģiskām operācijām nekā vidusmēra cilvēks.
Meklējot veselīgus veidus, kā tikt galā, piemēram, īstenot vai veidot kvalitatīvu laiku sev, būs galvenais panākumu ilgums. Var būt noderīga arī atklāta un skaidra komunikācija ar draugiem un ģimeni, kā arī bariatricu atbalsta grupas. Var paredzēt dažus stresa avotus, piemēram, izmaksas, kas saistītas ar svara zuduma atkārtota aizstāšanu ar apģērbu, savukārt citi, piemēram, apzinoties, ka viņi tika diskriminēti aptaukošanās laikā, var būt grūtāk tikt galā.
Daudzi pacienti ziņo par aizvainojošu sajūtu, kad citi izrāda romantisku interesi, kas nebija klāt, kad viņiem bija aptaukošanās. Šie jautājumi un daudzi citi var izdomāt mēnešus un gadus pēc operācijas. Risinot šos jautājumus, var būt noderīgi izmantot jūsu bariota klīnikā piedāvātos pakalpojumus, piemēram, grupu terapiju vai pat meklējot individuālu terapiju.
svara atgūšana
svara pieaugums ir viena no lietām, kas bariatric pacientiem visvairāk bīstas. Lai strādātu tik smagi, lai veiktu operāciju, lai veiktu tikai fiziskās aktivitātes stundas, lai uzzinātu svara pieaugumu, tas ir skumjas un vilšanās avots. Daži pacienti ķermeņa masas palielināšanos, parasti pēc trim līdz četriem gadiem pēc operācijas.
Piecus gadus pēc operācijas lielākajai daļai pacientu ir saglabājusies svara zudums 50% apmērā no liekā svara, kas ir daudz labāk nekā bez svara zuduma, taču šī statistika ir baiļu avots daudziem. Samazinot vecos paradumus, ēdot lielākas maltītes, nevis koncentrējoties uz tīru un veselīgu pārtiku, un jo īpaši dzeramā kalorija ir svara pieauguma avots.
Svara pieaugums nekādā ziņā nav pastāvīgs un to var uzvarēt pat tad, ja baidās pēc bārijdāras ķirurģijas. Lielākajai daļai pacientu, kas bariotisks, cīņa pret aptaukošanos vai vismaz notiekošie centieni ēst uzmanīgi turpinās ilgi pēc operācijas atveseļošanās.
Vārds no Verywell
Lēmums par kuņģa piedurknes ķirurģiju ir nopietns, un tas nozīmē pastāvīgu pārmaiņu, kad liela daļa vēdera tiek noņemta. Tā ir arī ilgtermiņa saistība ar veselīgu dzīvesveidu, jo vienīgi operācija neradīs ilglaicīgu labu veselību.
