Intubācija ir caurules ievadīšana, ko sauc par endotraheālās caurulītes (ET), caur muti un pēc tam elpceļos. Tas tiek darīts tā, lai pacientu varētu novietot uz ventilatora, lai palīdzētu elpot anestēzijas, sedācijas vai smagas slimības laikā. Tad caurule tiek pievienota ventilatoram, kas uzspiež gaisu plaušās, lai paceltu elpu.
Šis process tiek veikts, jo pacients nevar uzturēt elpceļus, nevar elpot paši bez palīdzības vai abiem. Tas var būt tādēļ, ka viņiem tiek dota anestēzija un viņi ķirurģijas laikā nevarēs elpot paši, vai arī viņi var būt pārāk slimi vai ievainoti, lai bez ķermeņa nodrošinātu pietiekamu skābekli.
Kā parasti tiek veikta intubācija
Pirms intubācijas pacients parasti ir nomierinošs vai neapzināts slimības vai traumas dēļ, kas ļauj miegam un elpceļiem atpūsties. Pacientam parasti ir plakans uz muguras, un persona, kas ievieto mēģeni, atrodas gultas galā, aplūkojot pacienta kājas. Pacienta mute ir viegli atvērta un, izmantojot apgaismotu instrumentu, lai paliktu mēli no ceļa un izskrūtu kaklu, tūbiņa maigi novirzās kaklā un nonāk elpceļā.
Ap tūbiņu, kas ir piepūšama, ir piepildīta neliela balons, lai noturētu cauruli un notīrītu gaisu.
Kad šī balona deva ir piepūsta, caurule ir droši novietota elpceļā, un tā ir saistīta vai piestiprināta mutes vietā.
Vispirms tiek pārbaudīts veiksmīgs izvietojums, klausoties plaušas ar stetoskopa palīdzību un bieži pārbaudot ar krūšu kurvja rentgena palīdzību. Laukā, piemēram, kad 911 ir aktivizēts un elpošanas cauruli ievieto paramedikas, tiek izmantota īpaša ierīce, kas koriģē krāsu, kad caurule tiek ievietota pareizi.
Intubācijas riski
Lai gan lielākā daļa operācijas ir ļoti zems risks, un intubācija ir vienlīdz zems risks, pastāv daži iespējamie jautājumi, kas var rasties, jo īpaši, ja pacients ilgstoši jāpaliek ventilatoram. Kopējie riski ir šādi: ─ traumas zobiem, mutei, mēlei un / vai balsaugai;
- nejaušas intubācijas barības vadā (ēdiena mēģene) trahejas vietā (gaisa caurule); ─ trahejas trauma; asiņošana; nespēja atdalīties no ventilators, kam nepieciešama traheostomija.
- Aspirācijas (ieelpošanas) vemšana, siekalošana vai citi šķidrumi, kamēr intubācijas
- Pneimonija, ja rodas aspirācija
- Bieži kakls
- Aizcietējums
- Mīksto audu erozija (ar ilgstošu intubāciju)
- Medicīnas komanda novērtē un apzinās šos iespējamos riskus un dara ko viņi var, lai tos novērstu.
- Kas ir deguna intubācija?
- Dažos gadījumos, ja miegs vai kakls tiek ekspluatēts vai ir ievainots, elpošanas caurule tiek vītināta caur muti, nevis muti, ko sauc par deguna intubāciju. Nasotraheāla caurule (NT) nonāk deguna pusē, kakla aizmugurē un augšējā elpceļā. Tas tiek darīts, lai saglabātu mutes tukšumu un ļautu veikt operāciju.
- Šis intubācijas veids ir retāk sastopams, jo tas parasti ir vieglāk intubēt, izmantojot lielāku atveru mutē un tāpēc, ka vairumam procedūru tas vienkārši nav vajadzīgs.
kad nepieciešama intubācija?
Intubācija ir nepieciešama, ja tiek sniegta vispārēja anestēzija. Anestēzijas līdzekļi paralizē ķermeņa muskuļus, ieskaitot diafragmu, kas neļauj elpot bez ventilatora.
Lielākā daļa pacientu ir izstumti, tas nozīmē, ka elpošanas caurule tiek noņemta tūlīt pēc operācijas. Ja pacients ir ļoti slims vai viņam ir grūtības ar elpošanu, viņi var palikt ventilatorā ilgāku laiku.
Pēc lielākā daļa procedūru, tiek dota zāles, lai mainītu anestēzijas sekas, kas ļauj pacientei ātri pamost un uzsākt elpošanu pašiem.
Dažām procedūrām, piemēram, atvērtām sirds procedūrām, pacientiem netiek doti medikamenti, lai mainītu anestēziju un lēni pamostosies pati. Šiem pacientiem vajadzēs palikt pie ventilatora, līdz viņi pietiekami pamosti, lai aizsargātu elpošanas ceļus un ieelpotu paši.
Intubācija tiek veikta arī elpošanas mazspējas gadījumā. Ir daudz iemeslu, kāpēc pacients var būt pārāk slims, lai pietiekami elpot pašu. Viņiem var būt savainojums plaušās, viņiem var būt smaga pneimonija vai elpošanas traucējumi, piemēram, HOPS. Ja pacients pats nevar uzņemt pietiekami daudz skābekļa, ventilators var būt nepieciešams, līdz tas atkal ir pietiekami spēcīgs, lai elpot bez palīdzības.
Pediatrija un intubācija
Intubācijas process ir vienāds ar pieaugušajiem un bērniem, neskatoties uz iekārtas izmēru, ko lieto procesa laikā. Nelielam bērnam ir nepieciešama daudz mazāka caurule nekā pieaugušam, un, ievietojot cauruli, var būt nepieciešama augstāka precizitāte, jo elpceļi ir tik daudz mazāki. Dažos gadījumos, lai padarītu intubāciju vieglāku, izmanto optisko šķiedru, kas ļauj personai ievietot elpošanas cauruli, lai skatītos procesu uz monitora.
Kamēr faktiskais mēģenes ievietošanas process būtībā ir vienāds, bērna sagatavošana operācijai ir ļoti atšķirīga nekā pieaugušajiem. Kamēr pieaugušajam var būt jautājumi par apdrošināšanas segumu, riskiem, pabalstiem un atveseļošanās laikiem, bērnam būs vajadzīgs cits izskaidrojums par notiekošo procesu. Ir nepieciešama pārliecība un emocionāla sagatavošanās ķirurģijai būs atkarīga no pacienta vecuma.
Ēšana laikā, kad tiek veikta intubācija
Pacientam, kam būs procedūra ar ventilatoru, un tad, kad procedūra tiks pabeigta, procedūra netiks prasīta, bet šķidrumus var saņemt caur IV. Ja paredzams, ka pacients būs atkarīgs no ventilatora divām vai vairākām dienām, barošanu parasti sāk divas vai divas dienas pēc intubācijas.
Intubācijas laikā nav iespējams uzņemt ēdienu vai šķidrumus iekšķīgai lietošanai, vismaz tādā veidā, kā tas parasti tiek darīts, ieņemot, košļājot, pēc tam norijot.
Lai droši uzņemtu pārtiku, zāles un šķidrumus mutē, caurulī tiek ievietota kakls un uz lejasdaļas kuņģī. Šo mēģeni sauc par orogastrisko (OG), kad to ievada mutē vai nazogastrālo mēģeni (NG), kad tā tiek ievietota degunā un lejasdaļā kaklā. Tad medikamentus, šķidrumus un caurules barošanu iespiež cauri caurulai un kuņģī, izmantojot lielu šļirci vai sūkni.
Citus pacientus ēdienreizi, šķidrumi un medikamenti jāievada intravenozi. IV barošana, ko sauc par TPA vai kopējo parenterālo uzturu, nodrošina uzturu un kalorijas tieši asinsritē šķidrā veidā. Šo barošanas veidu parasti izvairoties, ja vien tas nav absolūti nepieciešams, jo pārtika vislabāk uzsūcas caur zarnām.
Elpošanas caurules noņemšana
Caurule ir daudz vieglāk noņemt, nekā novietot. Kad ir pienācis laiks izņemt cauruli. vispirms jānoņem saites vai lentes, kas to tur aiztur. Tad balonu, kas notur caurulīti elpceļā, tiek izlādēts, lai cauruli varētu viegli izvilkt. Kad caurule ir izvadīta, pacientiem pašiem būs jādara elpošana.
neinvatizē / neatdzīvo
daži pacienti pauž savas vēlmes zināmu, izmantojot uzlabotu direktīvu – dokumentu, kas skaidri norāda viņu veselības aprūpes vēlmes. Daži pacienti izvēlas iespēju "nav intubē", kas nozīmē, ka viņi nevēlas tikt novietoti ventilatorā, lai pagarinātu viņu dzīvi. Neizdzīvojiet, ka pacients izvēlas CPR.
Pacienta kontrolē šo izvēli, tāpēc viņi var izvēlēties īslaicīgi mainīt šo izvēli, lai viņiem varētu būt operācija, kurai nepieciešams ventilators, bet tas ir saistošs juridisks dokuments, kuru citi nevar mainīt normālos apstākļos.
Vārds no Verywell
