Laikā viņa administrācija, prezidents Obama ir saņēmis daudz flak izpilda pasūtījumu izdošanai. Izpildes pavēle ļauj prezidentei noteikt politiku bez Kongresa ieguldījuma un gūst labumu no publiskām debatēm.
Tā kā daži no Obamas izpildrakstiem ir izraisījuši partizānu pretrunas un strīdus, citu cilvēku labums tiek plaši novērtēts. Konkrēti, 2015. gadā Obama izdeva Valsts rīcības plānu antibiotiku rezistento baktēriju apkarošanai.
Saskaņā ar Obamas administrāciju, šeit ir minēti šādi izpildrakstu mērķi: palēnināt izturību pret baktērijām un novērst izturīgas infekcijas izplatīšanos.
- nostiprināt valsts veselības aizsardzības novērošanas centienus apkarot pretestību.
- ātru un novatorisku diagnostikas testu izstrāde un izmantošana rezistentu baktēriju identificēšanai un raksturojumam.
- Paātrināt pamata un lietišķo pētniecību un attīstību jauniem antibiotikām, citām terapijām un vakcīnām.
- Uzlabot starptautisko sadarbību un kapacitātes pret antibiotiku rezistences novēršanu, uzraudzību, kontroli un antibiotiku izpēti un attīstību.
- Lai sasniegtu šos mērķus, prezidents iesauca dažādu organizāciju, tostarp Aizsardzības departamenta (DoD), Lauksaimniecības departamenta (USDA) un Veselības un cilvēku pakalpojumu departamenta (HHS) palīdzību. 2016. gada maijā šīs aģentūras izlaidušas ziņas: kolistīna izturīgs
mcr-1 E. coli tika atklāts pacientam Walter Reed medicīnas centrā Amerikas Savienotajās Valstīs. Šim pacientam bija urīnceļu infekcija, kuru, par laimi, varēja ārstēt ar citu antibiotiku. Kolistīns ir pēdējās zāles mūsu aizsardzībā pret slimībām. Daudzi sabiedrības veselības eksperti, pētnieki un klīnicisti jau kādu laiku baidījās par kolisitīna pretestību. Turklāt
mcr-1 E. coli ir spēja nodot šo antibiotiku rezistenci pret citām baktērijām, izmantojot plazmīdus. Kāpēc jāuztraucas par antibiotiku rezistenci?
Kopš 1928. gada ar penicilīna ieviešanu antibiotikas ir ietaupījušas vairākus miljonus cilvēku visā pasaulē. Īsi pēc antibiotiku ieviešanas tika konstatēta rezistence starp noteiktiem baktēriju celmiem. Pēdējos gados šī pretestība ir palielinājusies, un daudzproduktu rezistentas baktērijas vai superbugs ir kļuvuši par nopietniem draudiem sabiedrības veselībai un drošībai.
CDC lēš, ka Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu notiek gandrīz divi miljoni zāļu rezistentu infekciju, kā rezultātā aptuveni 23 000 nāves gadījumu.
Ar neseno sprādziena dēļ vairāku zāļu izturību, ārstēšanas skaits, kas strādā pret šādām baktērijām, ir samazinājies. Turklāt antibiotikas, kas ārstē izturīgus organismus, var būt diezgan dārgas.
Kas ir Kolistins?
Kolistīns pieder antibiotiku klasei, kas pazīstama kā polimiksīns. Pastāv divu veidu polimiksīni: polimiksīns B un polimiksīns E. Kolistīns ir polimiksīns E un plaši lietots no abiem.
Kolistins pirmo reizi tika izmantots 1960; tomēr šī līdzekļa lietošana tika ātri apturēta, jo tas izraisīja būtisku neirotoksicitāti un nefrotoksicitāti. Citiem vārdiem sakot, kolistīns izraisīja nervu un nieru bojājumus, attiecīgi.
Pēdējos gados, palielinoties daudzu zāļu izturībai, mums bija atkārtoti jāievieš kolistīns, lai apkarotu baktērijas, kuras tagad izturas pret tradicionālām antibiotikām. Kolistīns ir ļoti efektīvs, taču darbojas ar salīdzinoši maz baktēriju patogēniem, piemēram,
P aeruginosa ,Acinetobacter sugas un Klebsiella sugas. Jāņem vērā, ka visi šie dažādie baktēriju veidi var izraisīt asins infekcijas (sepsi) un plaušu (pneimonijas) infekcijas, urīnceļu infekcijas, ādas un brūču infekcijas, kā arī infekcijas pēc operācijas. Turklāt šīs baktērijas parasti inficē cilvēkus, kuri ir ļoti slimi un saslimuši ar imūnsistēmu. Pārnēsāmais antibiotiku rezistence ar plazmīdiem
Tas, ka šis jaunais kolistina izturīgais E. coli celms ir apgrūtinošs, ir tāds, ka tas var nodot ģenētisko informāciju, kodējot rezistenci pret citām baktērijām, izmantojot plazmas (ti,
mcr-1 vai ar plazmīdiem saistītā polimiksīna rezistences mehānisms). Kā ziņots
Lancet 2015. gada novembrī, Ķīnas pētnieki bija pirmie, kas atklāja šo jauno superbug. Pētnieki atklāja, ka šīs izturīgās baktērijas regulārā uzraudzības projektā pārbauda antibakteriālo rezistenci starp commensal Escherichia coli , kas iegūta no dzīvniekiem pārtikas apgādē. Laikā starp Ķīnas atklāšanu šīs baktērijas un šīs baktērijas popping pie Valter Reed Nacionālā militārajā centrā, kur to atzina federālie pētnieki, šis superbug ir identificēts arī vairākās citās valstīs, kas nozīmē, ka tas jau ir izplatījies visā pasaulē.
Par laimi, valsts antimikrobiālās rezistences uzraudzības sistēmas turpmākā izmeklēšana – saskaņotais USDA, veselības un cilvēku pakalpojumu (HHS) un dažādu valsts un vietējo veselības aizsardzības departamentu centieni – parāda, ka kolistina izturīgas
E. coli ir reti. Turklāt izolāti no Salmonella un Klebsiella , citu veidu baktērijas, neuzrādīja pierādījumus par mcr-1 gēnu.Ģenētiskās informācijas nodošana starp baktērijām ir diezgan šķidruma. Ne tikai baktērijas var pārnest informāciju, kas kodē izturību pret pēcnācējiem, bet arī sauc par vertikālu transmisiju, bet baktērijas var arī nodot šādu informāciju, izmantojot horizontālu gēnu pārnesi. Citiem vārdiem sakot, pat pēc baktērijas veidošanās tā var iegūt ģenētisko informāciju no citas baktērijas.
Precīzāk, šis horizontālā gēnu pārneses process ir mediēts ar plazmīdiem vai brīvi peldošiem maziem, apaļiem, divpusējiem DNS bitiem, kas ir atsevišķi no šūnas hromosomas DNS. Plazmas satur informāciju, kas baktērijām piešķir ģenētiskas priekšrocības, piemēram, rezistenci pret antibiotikām. Ar horizontālu gēnu pārnesi plazmas tiek pārvietotas starp baktērijām.
Apskatīsim hormonālo antibiotiku rezistences gēnu pārnesi perspektīvā, izmantojot (lai arī nedaudz muļķīgu) analoģiju. Iedomājieties, ka jūs atradāsiet ballītē, un citai personai bija maģiska spēja pretoties cianīdam. Šī burvju spēja tika kodēta viņas gēnos un var tikt nodota saviem bērniem. Turklāt šī spēja var tikt nodota citai personai, vienkārši uztverot kokteili. Pirms jūs to zināt, ikviens izdzer dzērienu. Bez tam, citiem ballītes dalībniekiem ir savi maģiskie pretošanās indai, kurus viņi savukārt dala ar citiem ar savu dzērienu. Pirms jūs to pazīstat, daži viesmīļi ir uzkrājuši daudz pretestību, kas palīdz viņiem apkarot dažādus indes.
Secinājums
Eksistenciālie draudi, ka pārnākamais kolistīna pretestības veidojums var justies satraucoši. Kā indivīds, jūs varat darīt savu daļu, lai ierobežotu rezistenci pret antibiotikām, lietojot antibiotikas tikai tad, ja jums tas nepieciešams. Jums vajadzētu arī pārliecināties, ka esat pabeidzis visu antibiotiku kursu, jo priekšlaicīga pārtraukšana veicina zāļu rezistentu celmu augšanu. Visbeidzot, tā kā
mcr-1 E. Coli un citas baktērijas var atrast gaļas un mājputnu produktos, vienmēr ir laba ideja pilnībā pagatavot pārtiku pirms lietošanas.
