Pēdējo 20 gadu laikā insultu skaits ir samazinājies. Tomēr šī tendence attiecas uz gados vecākiem pieaugušajiem. Attiecībā uz jaunākiem pieaugušajiem, tostarp tūkstošgades gadiem, insultu skaits ir palielinājies. Šis pieaugums, iespējams, sakņojas citu bērnu riska faktoru pieaugumā jauniešu vidū, tostarp aptaukošanās, diabēta un hipertensijas gadījumā.
insults
2017. gadā publicētajā JAMA neiroloģijasžurnālā
Džordžs un viņa līdzautori pētīja akūtu išēmisku insultu biežumu jauniešu vidū.
Pētnieki analizēja 362 339 hospitalizācijas gadījumu no 2003. līdz 2004. gadam un 421 815 hospitalizāciju no 2011. līdz 2012. gadam, lai noteiktu akūto insultu biežumu. Viņi arī izmantoja datus no 2003. līdz 2012. gadam, lai noteiktu piecu kardiovaskulāro riska faktoru izplatību, kas predisponē akūtai insultai: hipertensija, diabēts, lipīdu traucējumi, aptaukošanās un tabakas lietošana.
Džordžs un viņa kolēģi atklāja, ka akūtu išēmisku insultu dēļ hospitalizāciju skaits palielinājās par vairāk nekā 50 procentiem vīriešiem un sievietēm no 18 līdz 34 gadiem. Precīzāk, vīriešiem no 2003. līdz 2012. gadam palielinājās no 11,2 līdz 18,0 akūtas insulta uz 10 000 hospitalizāciju. Sievietēm uz 10 000 hospitalizācijām palielinājās no 3,8 līdz 5,8 akūtiem insultiem.
Atgriežoties vēl tālāk, laikā no 1995. līdz 1996. gadam insulta likme vīriešiem vecumā no 18 līdz 34 gadiem ir gandrīz divkāršojies.
- Šeit ir daži citi secinājumi no pētījuma par sirds un asinsvadu riska faktoriem, kas tika hospitalizēti cilvēkiem vecumā no 18 līdz 64 gadiem par akūtu išēmisku insultu laikā no 2003. līdz 2012.gadam:
- hipertensijas likmes palielinājās no 4 procentiem līdz 11 procentiem.
- Lipīdu traucējumi (t.i., hiperholesterinēmija vai augsts holesterīna līmenis) palielinājās no 12 līdz 21 procentiem.
- Cenas diabēta palielinājās no 4 procentiem līdz 7 procentiem.
- Tabakas lietošanas likmes pieauga no 5 līdz 16 procentiem.
Aptaukošanās līmenis pieauga no 4 līdz 9 procentiem.
Sākotnējā izmeklēšanā zinātniskais amerikāņu ņēma rezultātus no šī pētījuma vienu soli tālāk. Tie īpaši aplūkoja, kur Amerikas Savienotajās Valstīs jauniešu vidū bija vislielākais insulta pieaugums. Viņi konstatēja, ka straujākais pieaugums bija Rietumos un Midwest. Turklāt pilsētās bija vērojams lielāks pieaugums nekā lauku rajonos.
Lai gan Dienvidi sauc par "Stroke Belt", un tur ir vislielākais insultu skaits, vislielākais insultu biežuma pieaugums jauniešu vidū notiek Rietumos un Midwestā. Dienā notikušo insultu skaits jau bija augsts; Tādējādi insulta biežuma relatīvais pieaugums nav tik liels kā Rietumos un Midwest, kur insultu likme bija mazāka.
Tehnoloģija varētu arī būt loma dramatiskais insulta biežuma pieaugums, kas novērots Rietumos un Midwest.
Konkrēti, Ziemeļaustrumos, kur insultu līmenis jauniešu vidū neuzauga tik daudz, diagnostikas attēlveidošana, piemēram, MRI, var būt vieglāk pieejama, un var tikt diagnosticētas vairāk insultu.
Ar vairākiem insultiem, kas diagnosticēti sākotnējā stāvoklī, insulta biežums varētu būt mazāks relatīvais pieaugums. Citiem vārdiem sakot, tādām vietām kā Ziemeļaustrumiem nebūs tik liela kā insulta biežuma palielināšanās, jo MR tehnoloģiju pieejamība nozīmē, ka vispirms tika diagnosticēti insulti.
Nelegālo narkotiku lietošana, piemēram, meta un plaisas, varētu būt nozīmīga akūtu išēmisku insultu palielināšanā.
Eksperti pieļauj hipotēzi, ka viens no iemesliem, kāpēc insultu biežāk sastopas pilsētu, nevis lauku rajonos, ir tādēļ, ka pilsētu teritorijas ir vairāk piesārņotas.
Turklāt, tā kā daudzās lauku slimnīcās pēdējos gados ir slēgti lauku apvidi, cilvēki, kas dzīvo laukos, var ceļot uz pilsētu slimnīcām ārstēšanai, tādējādi paaugstinot pilsētas apdzīvoto vietu skaitu.
Mums jāpatur prātā, ka visi šie iespējamie paskaidrojumi-diagnostikas tēlaini, narkotikas, piesārņojums un lauku veselības aprūpes trūkums – ir tikai pieņēmumi. Jāveic vairāk pētījumu, lai saprastu insulta biežuma tendences.
Jaunu cilvēku insulta līmeņa pieaugums papildina citus kardiovaskulāro riska faktoru, piemēram, aptaukošanās un diabēta palielināšanos.
Aptaukošanās
Pēdējos gados plašsaziņas līdzekļi ir ziņojuši, ka bērnu aptaukošanās ir samazinājusies. Tomēr šis apgalvojums ir neprecīzs. Patiesībā daži pētījumi liecina, ka maznodrošināto bērnu pirmsskolas vecumā vai konkrētās ģeogrāfiskās teritorijās ir samazinājies aptaukošanās. Tomēr šo pētījumu nevar ekstrapolēt vispārējam iedzīvotājam. Dati no 2007. līdz 2010. gadam liecina, ka aptaukošanās nav samazinājusies. Patiesībā jauniešiem ir palielinājies smagais aptaukošanās veids. 2014. gada rakstā, kas publicētsJAMA Pediatrijā
, Skinner un Skelton no 1999. līdz 2012. gadam pārbaudīja ASV populācijas seriālo šķērsgriezumu. Šie paraugi ietvēra bērnus no 2 līdz 19 gadiem.
Pētnieki atklāja, ka aptaukošanās izplatība var stabilizēties. Tomēr augstākās klases aptaukošanās (t.i., ĶMI 35 vai vairāk) ir palielinājies. Jāatzīmē, ka smagākas aptaukošanās formas ir ciešāk saistītas ar kardiomeabolisko risku, ieskaitot insultu.
Type 2 Diabetes In publicētāJAMA
, Mayer-Davis un līdzautoru ar 2017. gada pētījumā konstatēts, ka saslimstība ar 2. tipa diabētu pieauga laikposmā no 2002. līdz 2012. Type 2 diabēts ir sirds un asinsvadu riska faktors un veicina insultu.
Izmantojot iedzīvotāju analīzes bērniem vecumā no 10 līdz 19 gadiem, viņi konstatēja, ka gada 2. tipa diabēta sastopamības biežums bija 4,8%. Šis pieaugums bija īpaši izteikts minoritāšu rasu un etnisko grupu vidū. Piemēram, starp indiešu jauniešiem pieauga no 3,1 procentiem līdz 8,9 procentiem.
Jāņem vērā, ka šī pētījuma rezultāti sakrīt ar iepriekšējo pētījumu rezultātiem, ko veic tie paši pētnieki. Laikā no 2001. līdz 2009. gadam cita starpā pieauga arī 2. tipa diabēta izplatība jauniešu vidū.
Ietekme
- Palielināts insultu un saistītie riska faktori jauniešu pieaugušo vidū ir par vismaz divu iemeslu dēļ:
- Strokes var izraisīt smagu invaliditāti, un, kad jaunietis kļūst izslēgta no insulta, to spēja, lai dzīvo, ir apdraudēta. Emocionālā un ekonomiskā ietekme ietekmē ne tikai personu ar insultu saistītu invaliditāti, bet arī ģimenes locekļus. Strokes var novirzīt dzīvi par sliktākajām.
Kaut arī pirmās insulta tendences ir maigākas, anšūnas anamnēzē kāds jauns cilvēks kalpo kā kanārija ogļraktuvēs. Nākotnes insulti ir daudz nopietnāki un novājinošāki nekā pirmais. Tādējādi šis insultu biežuma pieaugums jauniešiem varētu būt sākotnēja pazīme daudz iznīcinošākai epidēmijai, kas varētu rasties nākamajās desmitgadēs.
Ārstēšana Identificēt tendenci palielināt insultu un sirds un asinsvadu riska faktorus jauniešu vidū ir tikai pirmais solis. Lielāks jautājums ir tas, kā izturēties pret to, kas var kļūt par nopietnu epidēmiju.
In 2015 rakstuStroke nosaukumu "Aptaukošanās palielina insulta risku jauniem pieaugušajiem iespēju novēršanu," Kernan un Dearborn uzrakstīt šādu:
Vienā nometnē, ir tie, kas redz, ka aptaukošanās ir saistīta ar paaugstinātu risku insulta un teikt ka tas ir svarīgs primārās un sekundārās profilakses mērķis. Otrkārt, ir tie, kas piekrīt, ka aptaukošanās palielina insultu, bet apgalvo, ka efektīvāk ir ārstēt aptaukošanās sekas, kas ir atbildīgas par insulta risku (ti, hipertensiju un dislipidēmiju), nevis par lieko svaru. Citiem vārdiem sakot, joprojām nav skaidrs, vai insulta profilaksei vajadzētu koncentrēties uz aptaukošanos vai apstākļiem, ko izraisa aptaukošanās, piemēram, augsts asinsspiediens un augsts holesterīna līmenis.
Autori apgalvo, ka, ja mums būtu labākas aptaukošanās ārstēšanas iespējas, nebūtu jāuztraucas par to, ka aptaukošanās būtu jākoncentrējas uz insultu profilaksi jauniešu vidū. Turklāt, ārstējot hipertensiju, lai arī tas ir insulta attīstības cēlonis, var palikt daži citi atlikušie faktori, ko neārstē.
Atkal saskaņā ar pētniekiem:
[E] ven optimālā riska samazināšanas terapijas receptūra (piemēram, hipertensijas terapija) joprojām atstātu daudzus jaunus aptaukojušos pacientus, kuri pakļauti neārstētam riskam. Tas ir īpaši svarīgi tāpēc, ka vienīgā praktiskā riska samazināšanas terapija asinsvadu slimību mediatoriem aptaukošanās gadījumā ir hipertensijas terapija. Pētījumos nav skaidri noteikts, ka stingra cukura diabēta kontrole samazina asinsvadu slimību risku; nav īpašu terapiju, ko ieteicams lietot aptaukošanās iekaisuma ārstēšanai, un daudzi jauni pacienti pašlaik netiek uzskatīti par lipīdu līmeni pazeminošas terapijas kandidātiem.
Citiem vārdiem sakot, ir grūti ārstēt pacientus par insulta riska faktoriem, ko izraisa aptaukošanās. Stingra diabēta kontrole vēl nav pierādīta, lai samazinātu insulta risku. Turklāt nav specifiska līdzekļa, lai ārstētu ar aptaukošanos saistītu iekaisumu, kas izraisa insultu un sirds slimību. Visbeidzot, daudzi jauni cilvēki nevarēs saņemt lipīdu līmeni pazeminošu terapiju, piemēram, statīnus.
Vārds no Verywell
Pētījumi liecina par insulta un saistīto sirds un asinsvadu riska faktoru pieaugumu jauniešu vidū. Šis secinājums ir saistīts ar to, ka tas varētu radīt ievērojami lielāku problēmu, jo nākamajos gados daudz lielāks biežums ir smagāks, akūtāks išēmisks insults.
Šobrīd nav vienotas metodes, lai novērstu insultu, kas var būt neticami novājinoša un nopietni ietekmēt indivīdus un ģimenes. Vislabākais profilaktiskais padoms, ko jaunais cilvēks var sekot, ir ierobežot akūta išēmiska insulta riska faktorus, lai sāktu. Jauniešiem ir jāizvairās no aptaukošanās, jāizvairās no smēķēšanas un jāsaņem atbilstoša ārstēšana hipertensijas ārstēšanai.
Visbeidzot, lūdzu, ņemiet vērā, ka bērniem un jauniešiem ir sastopama tikai neliela daļa insultu – no 5 līdz 10 procentiem. Nekādā gadījumā nav insultu skaits, kas ietekmē tūkstošgadu skaitu lielāko insultu skaitu. Tomēr katrs gadījums ar akūtu insultu, kas skar jaunieti, ir ļoti saistīts, un pieaugošās tendences ir sabiedrības veselības prioritāte.
