Dehiscence ir ķirurģiska komplikācija, kur brūces malas vairs neatbilst. To sauc arī par "brūču atdalīšanu." Veselai un dziedējošai brūcei jābūt labi aproksimētai, kas nozīmē, ka malas apmierina un cieši saistītas ar šuvēm, skavas vai citu aizvēršanas metodi. Kad dziedzeris dziedē, brūce aizpilda jaunus audus, ko sauc par "granulēšanu" vai "audu granulēšanu". Šis jaunais audums nav tik spēcīgs kā normāla āda, jo tā ir jauna un nav bijusi laika stiprināt.
1Kas ir Surgical Incision dehiscence?
Pirmajās divās nedēļās pēc operācijas brūce ir vislielākais izdalīšanās risks, kad brūce vēl ir svaiga un ļoti trausla. Atkausēšana var būt viegla, ja neliela iegriezuma platība sāk izvilkt un atstāt plaisu starp abām pusēm. Tas var notikt, ja šūšana vai štāpeļšķiedra nāk bez maksas vai pēc sprieguma griezumā, ko izraisa kaut kas tik vienkāršs kā šķaudīšana vai klepus.
smagos gadījumos dehiscence var izraisīt šuves, skavas vai ķirurģisko līmi, lai pilnībā novestu ceļu, un visa iegriezums atveras no augšas uz leju. Šajos gadījumos atvērtā griezne ir ķirurģiska ārkārtas situācija, un nekavējoties jāiegūst medicīniska uzmanība.
Ko darīt, ja parādās noplūde?
Tā kā dehiscence var viegli kļūt par iekšu izņemšanu, tā ir ļoti nopietna komplikācija, kad orgāni sāk stumt ārpus atvērtas iegriezuma, visiem jūsu ķirurga gadījumiem ir jāziņo par visām slimības atklāšanas gadījumiem. Jāpārrunā pat nelieli iegriezuma pārtraukumi, jo pat neliela atvere ir vārteja uz infekciju, un tā jāārstē. Ja jūs varat redzēt "caurums" jūsu iegriezumā, tad baktērijas var viegli iekļūt griezumā un radīt nopietnas problēmas.
Īstermiņā, ja jūs esat pārklājat iesējuma ar pārsēju vai ir tīras pārsējs, pārklājiet griezumu, līdz saņemsiet papildu norādījumus no ķirurga.
2 Cēloņi dehiscence pēc operācijas
Dehiscence var izraisīt daudzi faktori. Pacients, kuram ir nepietiekama uztura vai nespēja ēst, var ātri vai tik ātri izārstēt viņu brūci vai pietiekami spēcīgu, lai izturētu normālu stresu. Citos gadījumos brūce var labi sadzīvot, bet pēkšņs vēdera spiediena palielināšanās klepošanas, šķaudīšanas, vemšanas, zarnu kustības dēļ vai smagas priekšmeta pacelšanas dēļ atklāj vēdera brūces.
infekcija griezumā palielina izkristalizēšanās iespējas. Infekcija aizkavē dziedināšanu, kas pagarina laiku, kad incīzija ir neaizsargāta pret ievainojumiem. Infekcija var vājināt arī jaunizveidotos audus, jo organisms strādā, lai aizvērtu griezumu un cīnītos ar infekciju, nevis koncentrēties uz dziedināšanu.
Aptaukošanās pacientiem, visticamāk, ir problēmas ar brūču slēgšanu un dziedināšanu, jo brūcei ir grūtības slēgt, un dziedinātajam griezumam jābūt spēcīgākam, lai nodrošinātu tauku audu papildu svaru.
Visos gadījumos dehiscence jāpaziņo jūsu ķirurgam, jo tas var kļūt par vēl nopietnāku komplikāciju, ko sauc par "iekšu izņemšanu".
3Kas ir ķirurģiskas brūces ļaundabīgs
Evisceration ir reti sastopama, bet smaga ķirurģiska komplikācija, kad ķirurģiskā griezuma atver (dehiscence), un vēdera orgānus tad izvirzīti vai iznāk no griezuma (iekšu izņemšana). Atslāņošanās ir ārkārtas situācija, un tā ir jāuztver kā tāda.
Euskarsēšana var būt no mazāk smagas, ar orgāniem (parasti vēdera), kas ir redzami un nedaudz izstiepj ārpus iegriezuma līdz ļoti smagām, ja zarnas var izplūst no iegriezuma.
4Kas darīt, ja Jūsu incīzija ir izkropļota
Visos iekšu izņemšanas apstākļos ārkārtas medicīnisko aprūpi jāmeklē, aktivizējot EMS 911 vai ziņojot tuvākajā neatliekamās medicīniskās palīdzības iestādē.
Pēc tam, pēc rūpīgas mitrināšanas, nosedziet atveri un orgānus ar tīrākajiem materiāliem vai pārsēju. Ja jums ir bijusi pārsējs jūsu brūces, jums vajadzētu būt piegādes, lai segtu audus ar sterilām pārsēju. Audumam / pārsējamai jābūt mitrai, lai tā netiktu pielīpta audiem. Ja jums ir sterils fizioloģiskais šķīdums, izmantojiet to pārsēju vai dvieli. Ja tā nav, var izmantot pudelēs vai krāna ūdeni.
Ja jums nav pārsēju materiālu, var izmantot tīru dvieli vai loksni.
NEKĀDĀ APDRAUDĒJUMĀ ja jūs mēģināt virzīt orgānus atpakaļ vēdera dobumā. Ja ir noticis vissliktākais scenārijs, un zarnu cilpas ir izstiepušās no grieziena, savāc tos slapjā ložā vai pārsēju, un pacients paliek mierīgs, sēdus vai guļus.
5Kā novērst izdalīšanos un izliešanos
Stiprināšana – Veicot jebkādas darbības, kas palielina vēdera spiedienu (šķaudīšana, klepus, vemšana, smejošs, gulošs zarnu kustības), ar rokām vai spilvenu spiediet pār griezumu. Tas var gan novērst dehiscence un samazināt sāpes laikā darbību.
novērstu aizcietējumu – aizcietējums ir izplatīts pēc operācijas, un strainēšana, lai zarnu kustība liek nevajadzīgu stresu jūsu griezumu. Novērstu aizcietējumus ar pareizu uzturu pēc operācijas vai, ja jums jau ir aizcietējums, jautājiet savam ķirurgam par zāļu lietošanu, lai palīdzētu.
Pareiza incīzija Care – Pareiza griezuma kopšana ne tikai paātrinās dzīšanu, bet arī palīdz novērst infekciju, kas var vājināt griezumu un palielināt izdalīšanās iespējas.
Novērst klepu un šķaudīšanu – ja Jums ir bijusi operācija un alerģijas izraisa paaugstināta jutība vai jums ir klepus, esiet aktīvi, lai netiktu šķaudīti un klepus līdz minimumam. Atkārtota klepus un šķaudīšana var lēnām vājināt jūsu iegriezumu, kas var palēnināt dziedināšanu un (dažos gadījumos) izraisīt dehiscence.
Izvairieties no pacelšanas – Ja ārsts saka, ka jums nav atļauts pacelt kaut ko smagāku par 5 mārciņas divas nedēļas pēc operācijas, viņš neklausa. Objektu pacelšana var radīt uzspridzinātāju, kas to var izraisīt.
Vārds no VeryWell:
Pēc operācijas brūču noņemšana parasti ir maznozīmīga, nedaudz palielinot brūces atvērumu vai mazu plaisu. Ja apgabals ir mazs, tas parasti ir neērtības, kā arī neliels traucējums citā parastā atveseļošanās procesā. Atslāņošanās ir daudz retāka, bet nopietnāka, kad tā notiek, un to nevar ignorēt. Galvenais ir profilakse, ar griezumu, un neņemot vērā nopietnu klepu, kā arī atturēšanās no smagas pacelšanas.
