Maz strīdu ir mūsdienu medicīnā, piemēram, tās, ko sauc par papildinošām un alternatīvām medicīnām (CAM). Kaut arī daži ārsti un pacienti to izmanto un lieto CAM, pat tos integrējot ar parastajām terapijām, citi speciālisti un pacienti apstrīd tā efektivitāti, uzskata, ka tie var būt bīstami, pat domā, ka tie ir vai nu joks, vai noziedzīgi nodarījumi.
Faktiski patiesība ir atkarīga no tā, kāds CAM aspekts tiek apspriests.
CAM un uz pierādījumiem balstīta medicīna
Viena no lielākajām atšķirībām starp CAM un parasto medicīnu, un lielākā daļa pretrunu pamatā ir vai nav pierādījumi, ka CAM patiešām darbojas, lai uzlabotu pacienta labklājību.
Lielākā daļa parasto zāļu mērķis ir sniegt ieteikumus pacientiem, kuru pamatā ir pierādījumi, kas uzkrāti klīniskos pētījumos un citos pētījumos. Lielākā daļa šī pētījuma ir veikta parastām terapijām, piemēram, farmaceitiskām zālēm.
Mazie pierādījumi pierāda, ka ir alternatīva vai papildinoša terapija. Bet tas nav obligāti tāpēc, ka šīs terapijas nedarbojas. Tas ir tikai tas, ka lielākā daļa nav izpētītas.
Kāpēc ir atšķirība starp pētījumu apjomu starp abām pieejām? Peļņa
Lielāko daļu pētījumu atbalsta bezpeļņas organizācijas, piemēram, farmācijas un medicīnas ierīču ražotāji, lai pierādītu, ka viņu zāles vai ierīces darbojas.
Ar pierādījumu viņi var saņemt FDA apstiprinājumu pārdot savu narkotiku vai ierīci. Pat pētījumi, kas tiek veikti bezpeļņas organizācijās, piemēram, universitātēs un akadēmiskajos medicīnas centros, galvenokārt tiek veikti ar dotācijām un fondiem, ko izstrādājušas bezpeļņas organizācijas.
Nav tik daudz naudas, kas jāiegūst, ja tiek pierādīts, ka ir pierādījumi par CAM terapiju.
Turklāt pētījumi nav jāveic, lai sasniegtu FDA apstiprinājumu (skatīt zemāk). Tādēļ, izņemot valsts pētniecības projektus, izmantojot valsts papildterapijas un alternatīvās terapijas centru (daļa no Nacionālajiem veselības institūtiem), pētījums vienkārši nepastāv .
Ja pētījumu nepastāv, tad CAM terapiju efektivitāti nevar pierādīt vienā vai otrā veidā. Varbūt tas darbojas. Varbūt tā nav. Mēs vienkārši nezinām. Tas nozīmē, ka mēs galvenokārt paļaujamies uz anekdotāliem pierādījumiem.
Kas par Anecdotal Pierādījumi?
Attiecībā uz dažiem integrētiem medicīnas speciālistiem un pacientiem, anekdotiski pierādījumi ir viss, kas nepieciešams, lai izlemtu, vai CAM terapija ir noderīga. Nav pētījumu, kas pierādītu, ka alvejas augu mīkstums var nodrošināt apdegumu, bet daudzi no mums aug alejas augus tikai šim nolūkam. Dabas piedevas Amerikas Savienotajās Valstīs ir vairāku miljardu dolāru darījums, tomēr lielākajai daļai šo piedevu nav pierādījumu, lai pierādītu, ka viņi strādā. Dažiem pat ir pierādījumi, kas liecina, ka viņiem tas nav. Bet cilvēki joprojām tos pērk.
Skeptiski jums pateiks, ka tērēt naudu uz CAM piedevām un terapijām ir naudas izšķiešana. Tas var būt pat bīstami.
CAM terapijas izvēle var izraisīt pretrunu ar pašreizējo, parasto terapiju, kas var radīt papildu medicīniskas problēmas, ja tās lieto kopā.
CAM terapijas izmantošana parastās terapijas vietā var nozīmēt veselības uzlabošanos vai arī tas var nozīmēt nāvi.
Tomēr pat šie ziņojumi ir anekdotiski. Konfliktu un nāves gadījumu pierādījumi nav balstīti arī uz pētījumiem vai klīniskajiem pētījumiem.
Viens cits brīdinājums par anekdotāliem pierādījumiem. Tas ir pamats pērtiķiem – nelikumīgai un bīstamai praksei pārdot terapijas slimniekiem, novājinātiem un mirstošiem pacientiem, kuri tērē naudu par produktiem un procedūrām, kas nedarbojas, jo viņi izmisīgi meklē izārstēt un cer, ka kaut kas viņiem palīdzēs. Jo īpaši internets ir plaši izplatīts ar nelabiem mēģinājumiem pārdot šīm personām bezjēdzīgus, dārgus un dažreiz bīstamus produktus un terapijas.
CAM var radīt komunikācijas problēmas
Daudziem tradicionālajiem ārstiem nepietiek ar anekdotisku pierādījumu. Un tas rada vēl vienu problēmu, un strīdi – godīgums.
Dažreiz pacients izvēlas vienkāršu pārliecību, pamatojoties tikai uz to, ko citi viņiem ir teicis, vai etiķeti, ko viņi ir lasījuši uz pudeles piedevām, vai lasīt vietni, kas var vai nevar būt ticama.
Tad viņi nolemj, ka viņu ārsts var sajukums vai izlemt par to, vai lietot šo papildinājumu vai izvēlēties šo terapiju. Tāpēc viņi nepasaka ārstu. Šādas informācijas izslēgšana var būt bīstama.
Piemēram, pacients var domāt, ka, ņemot noteiktu piemaksu, viņas sāpes atvieglos vai pastiprinās viņu imunitāte. Faktiski tas var būt pretrunā ar zāļu lietošanu, kuru viņas ārsts izrakstīja, vai arī tas var vienkārši noliegt zāļu labumu (vai otrādi). Piemērs tam ir zāļu lietošana kuņģa-refliuksa slimībām (GERD), ko sauc par protonu sūkni inhibitori (piemēram, Prilosec, Nexium, Prevacid, Aciphex uc), kopā ar dažiem kalcija piedevu veidiem, kas tiek veikti, lai nostiprinātu kaulus un zobus. Zāles iznīcina kalcija priekšrocības.
Apdomīgākais pacients ir godīgs ar savu ārstu.
CAM, pētniecība un FDA apstiprinājumi
Vēl viena liela problēma pacientiem un ārstiem, kuri vēlas izvēlēties CAM terapiju, ir tāda, ka lielākā daļa no tām nav saņēmušas nevienu apstiprināšanas procesu ar FDA. Tradicionālās terapijas tiek stingri pārbaudītas, un tām ir jāpiemēro FDA, lai tās varētu izlaist un reklamēt sabiedrībai. CAM terapija neprasa FDA apstiprinājumu.
Tā kā CAM terapijai nav tādas pašas prasības, ir grūti novērtēt, vai tās ir drošas vai nē.
Ir arī jautājums par vārda "dabas" izmantošanu. Daudzi augu izcelsmes piedevas, piemēram, apgalvo, ka ir dabiski. Bet dabiski un droši ne vienmēr ir vienādi. Arsēns ir dabisks un nāvējošs. Tā ir arī hemlock, starp daudziem citiem toksiskiem augiem.
gudrs pacients uzzinās vairāk par to, kā šie pētījumi strādā, un pretrunām par pierādījumu apkopošanu.
praktiķi, izglītība un licencēšana
Viens no svarīgākajiem aspektiem, izvēloties pareizo ārstu, ir pārbaudīt viņa kvalifikāciju. Medicīniskā izglītība, valsts licencēšana un valdes sertifikācija – tie ir svarīgie akreditācijas dati, kas uzlabo izredzes, ka jūs saņemsiet padomu un izpildīsiet nepieciešamo.
Dažas (bet ne visas) pieejas CAM ir formālas izglītības iespējas, tostarp grādi un sertifikāti. Piemēram, ir formālas mācības par Chiropractic, masāžas terapiju un naturopātijas ārstiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka naturopāts un naturopātijas ārsts nav vienādi.
Cilvēkiem, kuri praktizē CAM zāles, var būt vai nav nepieciešams izglītot vai licencēt. Daži ir. Daži nav. Ar dažiem izņēmumiem (un šie izņēmumi ir atšķirīgi atkarībā no valsts), ikviens var lasīt grāmatu, iziet kursu vai vienkārši sarunāties, ka viņš ir praktizējošs par jebkādu terapiju, kuru viņi apgalvo.
Lai noskaidrotu, vai jūsu konkrētajai terapijas izvēlei nepieciešama jūsu valstī esoša licence, varat veikt terapijas nosaukuma meklēšanu, savu valsti un licenci. Piemērs: "akupunktūra, Texas, licence." Ja jūs mācāties par terapiju, ir vajadzīga licence, tad pārliecinieties, ka jūsu izvēlētais speciālists ir licencēts.
Pirms jūs izvēlaties alternatīvas vai papildinošas zāles, noteikti izprotiet sekojošo:
- Atrodiet uzticamu, drošu un mērķtiecīgu informāciju par veselību internetā
- veselības aprūpes krāpšanu – nepatīkamiem, čūsku eļļām un nepatiesu reklāmu
