Ādas transplantāts ir veselīgas ādas nomaiņa vietā, kur āda ir bojāta, pazudusi vai ķirurģiski izņemta. Veselīgu ādu ievāc no donora vietnes (saukta arī par avota vietu) un pārnes uz recipienta vietni.
kam nepieciešams ādas grafts?
Ādas potēšana tiek veikta, lai nodrošinātu aizsargbarjeru un veicinātu atvērtās brūču sadzīšanu.
Ievainojums var būt no traumas vai infekcijas, apdegumiem, vēnu (varikozas) čūlas, spiediena čūlas (gļotādas) vai diabētiskās čūlas, kas neārstējas normālas ārstēšanas gadījumā. Tās bieži tiek veiktas kā post-mastectomy krūšu rekonstrukcijas un citu operāciju, lai novērstu vēža šūnas.
Kur no ādas nonāk?
Visveiksmīgākie ādas potzari parasti ir tie, kas izmanto pacienta ādu. Tas novāc no citas ķermeņa daļas un tiek saukts par autotransplantu. Ādas grafts var būt arī veiksmīgs, ja novāc no identiskas pacienta dvīņu.
Ja atsevišķs donors nav identisks dvīņains, pastāv lielāka iespēja, ka ķermenis noraidīs jauno ādu. Ķermenis to uzskata par iebrucošu svešas ķermeņa un uzbrūk tam ar imūnsistēmas palīdzību. Tomēr pat tad, ja donoru āda tiek noraidīta, transplants var būt veiksmīgs, dodot pacientam ķermenī pietiekami daudz laika un aizsardzības, lai vienotu jaunu ādu.
Alternatīvie potzaru avoti ir domāti tikai īslaicīgai lietošanai, līdz pacienes paša āda atkal aug. Šīs alternatīvas ir šādas:
- Āda, kas ņemta no mirušā (saukta par Allograft)
- Ādas no dzīvnieka (saukta par ksenotransplantātu)
- Sintētiskie audi
Ar autoklāvu vai transplantātu, kas ņemts no dvīņiem, jūsu ķirurgs rūpēsies, kad vien iespējams, novācot donora āda no ķermeņa daļas, ko parasti apģērbās.
Viņi arī mēģinās pēc iespējas tuvināt ādas krāsu un tekstūru starp donora un saņēmēja vietām. Iekšējais augšstilbs un sēžamvietas ir visizplatītākās donoru vietas. Var izmantot arī augšdelmu, apakšdelmu, muguru un vēderu.
Ādas transplantācijas paņēmieni
Ir trīs galvenie ādas šuntu tipi:
sadalīta biezuma pārstādīšana ir visbiežāk lietotais ādas pārstādīšanas veids. Tas noņem tikai epidermu (augšējais ādas slānis) un daļu dermas (vidējā ādas slāņa). Tas ļauj avota vietnei dziedēt ātrāk. Tomēr šāda veida potzari ir trauslāki un donoru vietā var atstāt neparastu (vieglāku) pigmentāciju.
Pilns bieza transplantācija pilnībā noņem epidermu, dermu un hipodermisu (ādas apakšējo slāni). Kosmētiski rezultāts parasti ir labāks, tādēļ sejai parasti tiek ieteikti pilna biezuma potzari.
Pilnu biezu potzaru izmantošana ir nedaudz ierobežota. Tos var novietot tikai uz ķermeņa vietām, kurām ir nozīmīgi asinsvadi, lai nodrošinātu potēšanas izdzīvošanu.
Kombinēts transplantāts var izraisīt ādas, tauku, muskuļu un skrimšļa noņemšanu. Šos potzarus parasti lieto apgabalos, kuros nepieciešama trīsdimensiju rekonstrukcija, piemēram, deguns.
Riska un komplikācijas ādas grafts
Riska un iespējamās komplikācijas ādas potzaru ietver:
- asiņošana
- hematoma
- infekcija
- noraidījums / zaudējums / nāvi transplantātu
- neapmierinoši estētiskie rezultāti, piemēram, rētas, ādas struktūras pārkāpumi vai krāsas izmaiņas
- zaudējumu vai samazinājumu ādas sajūta
- paaugstināta jutība; hroniskas sāpes (reti)
- anestēzijas riski
Iepriekšējas apsvērt
Ādas potzari pakļauj riskus jauniem zīdaiņiem vai tiem, kas vecāki par 60 gadiem. Smēķētājiem un tiem, kuriem ir hroniskas slimības, arī ir lielāks risks. Risks attiecas uz cilvēkiem, kuri lieto noteiktus medikamentus, piemēram, augsts asinsspiediena zāles, muskuļu relaksācijas līdzekļus un insulīnu.
Kā tiek veikta ādas kopšana
- Ievainojums tiek sagatavots operācijai. brūce tiek iztīrīta un izmērīta. Pēc tam tiek parādīts paraugs, kas paredzēts nodošanai donora vietnēs.
- Anestēzija tiek ievadīta. Atkarībā no brūces lieluma, smaguma pakāpes un atrašanās vietas, kā arī transplantāta veida, procedūrai var būt nepieciešama vietēja anestēzija, reģionāla anestēzija, iv sedācija, vispārēja anestēzija vai to kombinācija.
- Donoru āda tiek novākta un sagatavota. ādu noņem ar skalpeļu vai ar īpašas novākšanas mašīnas palīdzību, ko sauc par dermatomu. Transplantāts var būt arī "acs" – process, kurā vairākkārtēji vadīti iegriezumi tiek ievietoti transplantā. Šī metode ļauj šķidrumam noplūst no pamatā esošajiem audiem un donoru āda izplatās pa daudz lielāku platību.
- Donoru vietne tiek aizvērta.Ar pilnu biezumu vai kompozītu transplantātu tas tiek darīts ar šuvēm. Ar zobu sadalījuma biezumu donoru vietā diegs nav nepieciešams.
- transplants ir ievietots adresāta vietnē. Kad vieta ir, potzarus piestiprina pie apkārtējiem audiem ar šuvēm vai skavas.
- Pārslauka saņēmēja vietnei tiek veikta spiediena pārsējs. Īpašu vakuuma iekārtu, ko sauc par brūču VAC var novietot virs platības pirmajās 3 līdz 5 dienās, lai kontrolētu drenāžu un palielinātu potēšanas izredzes izdzīvot.
- sākas dziedināšana. Vispirms grauzējs izdzīvo, izmantojot skābekli un barības vielas no audiem recipienta vietā. Pirmajās 36 stundās sāk augt jauni asinsvadi, kam seko jaunas ādas šūnas, kas pēc tam sāk augt no potzari, lai pārklātu recipienta zonu ar jaunu ādu.
- Post-Op aprūpe: gan donoru, gan recipienta vietām jātur mitra un labi aizsargāta. Jūsu ārsts jums uzdos pareizu zāļu lietošanu un bandaging.
